Tratamento endodôntico conservador em caso com lesão periapical extensa

Tratamento endodôntico conservador em caso com lesão periapical extensa

Caso indicado à clínica por colega para tratamento possivelmente cirúrgico de lesão periapical a princípio relacionada ao dente 12, observada na radiografia periapical. Paciente relatou dor quando pressiona a região gengival vestibular. No exame clínico, dor à palpação da região de 11 e 12, principalmente por palatino, e ausência de resposta ao teste térmico nos dentes 11 e 12. O exame radiográfico com técnica de Clark mostrou que a imagem se deslocava em relação ao ápice do dente 12, sugerindo que a lesão não era relacionada a esse dente. Como conduta, decidiu-se pelo tratamento endodôntico do dente 11 e proservação. O dente 12 foi acessado por outro profissional visando o clareamento interno. Após 2 anos observa-se a reparação tecidual em curso, além da remissão de sinais e sintomas. O caso é interessante pois mostrou que um diagnóstico cuidadoso evitou uma intervenção invasiva no dente 12, que não era a origem do processo inflamatório. Recursos radiográficos simples podem ser muito úteis em casos da impossibilidade da realização de tomografia, como foi o caso, já que o paciente tinha impedimento financeiro para tal.

Tratamento endodôntico conservador em caso com lesão periapical extensa
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Paciente procurou a clínica queixando-se de dor ao pressionar a região gengival inferior anterior. No exame clínico, dor à percussão na região de 41 a 32. O exame radiográfico e a tomografia revelaram área radiolúcida na região apical do dente 31, além de prótese fixa e retentor intrarradicular de grandes dimensões. Optou-se então pela cirurgia paraendodôntica. Foi realizada apicectomia, retro preparo com ultrassom e retro obturação com cimento biocerâmico.

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