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Cimento biocerâmico para capeamento pulpar indireto.

O MTA e os cimentos biocerâmicos de reparação em geral, são o padrão ouro para o capeamento pulpar indireto no tratamento de dentes com vitalidade pulpar, segundo a literatura.

A seguir um roteiro básico de utilização do material, recomendado em nossos cursos de pós graduação em endodontia.

MTA na endodontia

In: Zanini. APLICAÇÃO DO BIODENTINE, MTA E HIDRÓXIDO DE CÁLCIO NO CAPEAMENTO PULPAR DIRETO.

  1. Introdução
    No ano de 1989 Stanley descobriu capacidades regenerativas da polpa mais abrangentes
    do que até à data se assumia. Ele sugeriu a preservação do tecido pulpar do dente nos
    diversos tratamentos excepto se na presença de um diagnóstico de pulpite irreversível.
    Durante algum tempo, a pulpotomia foi tida como o melhor tratamento para exposições
    pulpares, porque se pensava que a regeneração da polpa, uma vez exposta, era impossível.
    O objetivo da terapêutica pulpar vital é preservar o tecido pulpar, removendo o tecido
    contaminado e promover a formação de uma barreira de tecido mineralizado, ponte de
    dentina .
    A polpa dentária possui um potencial natural para regeneração tecidual, o que leva à
    formação de dentina reparadora. Tem sido bem documentado de que a polpa dentária tem
    a capacidade de formar uma barreira de tecido duro após a aplicação de um tratamento de
    capeamento pulpar direto ou pulpotomia.
    Durante a dentinogênese reparadora, no local de exposição, os odontoblastos originais são
    destruídos e substituídos por novas células diferenciadas semelhantes a odontoblastos.
    Esse processo de regeneração de tecido pulpar envolve a migração de células-tronco para
    a local lesado e subsequente aproliferação e diferenciação em células semelhantes a
    odontoblastos.
    Manter a vitalidade pulpar, aquando exposição pulpar, é um dos maiores desafios para um
    médico dentista. A exposição do tecido pulpar ao ambiente externo pode ocorrer por causas
    iatrogénicas, via instrumentação, por cárie ou trauma dentário.
    Se a exposição da polpa ocorrer antes da remoção completa da cárie, ela será considerada
    exposição por cárie. Se a exposição pulpar ocorre durante a preparação de uma cavidade
    sem cárie, tal é denominado de exposição mecânica. As exposições mecânicas são
    normalmente consequência da preparação do dente. A exposição da polpa pode resultar de
    um trauma quando a parte coronal do dente é alvo de impacto. No caso de exposição da
    polpa vital, o capeamento pulpar direto, pulpotomia ou polpectomia podem ser as opções
    de tratamento.
    O material mais utilizado para o capeamento pulpar direto foi o hidróxido de cálcio,
    introduzido na medicina dentária em 1921 era considerado o ”gold standard” dos materiais
    do capeamento pulpar direto durante várias décadas.
    Novos materiais têm sido testados nas últimas duas décadas como alternativas ao hidróxido
    de cálcio. Recentemente, o agregado trióxido mineral tornou-se uma alternativa (5).
    No entanto, o agregado trióxido mineral é difícil de manusear devido ao seu longo tempo
    de endurecimento, ao custo e à potencial pigmentação dos dentes e tecidos moles (5,8).
    Para superar algumas dessas limitações, outros cimentos de silicato tricálcico bioativo
    foram introduzidos no mercado, tal como o Biodentine.

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