Calcificación del conducto radicular. Tratamiento en caninos
Tratamiento endodóntico con obliteración del lumen del conducto al que se accede de forma tradicional, con finas puntas de diamante y mucha paciencia.
Estudio de caso realizado en la clase III de especialización en endodoncia en el HPG Brasília por la alumna Alessandra.
Calcificación del conducto radicular. En: Consolaro y Bernardini. Ortodoncia Insight - Rev. Dent. Presiona Ortodon. Ortop. Facial 12 (6) - Dic 2007
Una de las formas en que las células se adaptan a condiciones adversas es la metaplasia celular. La célula madura se transforma, cambia su fenotipo a otro tipo celular igualmente maduro y del mismo linaje embrionario. La metaplasia representa una forma eficaz de adaptación celular. Cuando el individuo empieza a fumar, las células de revestimiento de la tráquea y los bronquios cambian de células epiteliales ciliadas y mucosas, cilíndricas y grandes productoras de moco, a células epiteliales escamosas y estratificadas, que a veces producen incluso queratina superficial. En resumen, la metaplasia representa una metamorfosis de la morfología y la función celulares.
En la pulpa de dientes traumatizados que permanecen estructuralmente sanos, pero con daños parciales en el haz vascular y nervioso, las células pulpares pueden sufrir metaplasia para adaptarse a la hipoxia temporal y al metabolismo reducido. Esta metaplasia lleva a fibroblastos, pericitos, células indiferenciadas o células madre tisulares, preodontoblastos e incluso células vasculares a diferenciarse, modificarse o transformarse en odontoblastos, que inician una producción aleatoria y desorganizada de dentina reaccional, con células y vasos incluidos en su estructura, hasta el punto de ser identificada incluso como osteodentina o vasodentina. La osteodentina y la vasodentina son formas primitivas de la dentina y se encuentran como parte de los dientes de animales inferiores en la escala biológica evolutiva de la vida animal.
Esta deposición aleatoria de dentina displásica, o dentina malformada, suele estar muy desorganizada y mal mineralizada e incluso puede tener una dirección desde la periferia hacia el centro de la pulpa, pero no siempre. Con frecuencia, esta aleatoriedad de la deposición de dentina displásica es absoluta e incontrolada. Después de tres meses, radiográficamente, se puede observar el borrado de los límites pulpares normales, la reducción del volumen pulpar, el cierre de los espacios pulpares en la cámara y/o en el conducto radicular. El cierre puede completarse con el borrado de los espacios pulpares entre 6 meses y 1 año después del traumatismo. Este fenómeno, muy conocido y frecuente, también se conoce simplemente como Obliteración Pulpar, pero debería identificarse más apropiadamente como Metamorfosis Cálcica de la Pulpa, el nombre más frecuentemente utilizado en la literatura relevante sobre el tema.
Desde el punto de vista clínico y radiográfico, la presencia de metamorfosis pulpar cálcica indica una historia pasada de traumatismo dental. Los dientes traumatizados que se han movido ortodóncicamente tienen más probabilidades de presentar una reabsorción radicular más grave porque empiezan antes que otros dientes.
Calcificación del conducto radicular. Tratamiento en caninos
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