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Foramen anatómico x vértice radiográfico. La importancia del localizador apical.

Pequeñas dudas de la rutina clínica. El localizador apunta a 21 mm y la sonda cónica, también ajustada para esta longitud, parece estar lejos de ser la ideal. Se repite la odontometría y se obtiene el mismo resultado. Al obturar, la radiografía final también parece insatisfactoria, pero en vista mesial podemos tener una mejor idea del posicionamiento apical del cono. Por eso es importante contar con un buen localizador apical y conocer la anatomía en la región del foramen. La mayoría de las veces no coincide con el vértice radiográfico.

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La paciente acudió a la clínica quejándose de dolor leve al morder en la región de los dientes 43 y 44. En el examen clínico, dolor a la palpación y a la prueba de percusión en esa región. El examen radiográfico mostró un tratamiento endodóntico insatisfactorio e imagen radiolúcida periapical difusa en los dientes 33 y 34. El diagnóstico periapical fue entonces de periodontitis apical sintomática. Se realizó desobturación, PDT y colocación de medicación con Bio C Temp en ambos dientes. La paciente sólo volvió 3 meses después, cuando se observó radiográficamente la reparación de la zona y se realizó entonces el empaste. Caso realizado por Jonas y Marcela estudiantes de la Especialización en Endodoncia de APCD Bragança Paulista.

Anatomía endodóntica. Retirada de un canino con dos conductos.

Anatomía endodóntica del canino inferior. El paciente acudió a la clínica con una queja de dolor leve al morder en la región de la...

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Patología periodontal con imagen en la región periapical

Paciente enviado para tratamiento endodóntico del elemento 31 por observación de imagen radiolúcida periapical. En el examen clínico, las pruebas no revelaron ninguna respuesta diferente en relación con los dientes contiguos, positiva en relación con la prueba térmica con gas y negativa a la percusión. Se informó de un ligero dolor en relación con la prueba de palpación en la región radicular del diente 31. Al sondar, se reveló una bolsa periodontal en las regiones proximales. También se observó la presencia de cálculos. La patología fue diagnosticada como de origen periodontal y el caso fue enviado al periodoncista para tratamiento y orientación para posible tratamiento endodóntico concomitante con el periodontal.

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Imagen radiolúcida en paciente bajo tratamiento de ortodoncia. Falsa lesión periapical.

Paciente bajo tratamiento ortodóncico, remitido para tratamiento endodóncico debido a la visualización de una "lesión periapical" en los dientes 43 y 44. Después de los exámenes clínicos y radiográficos, diagnosticamos los dientes como pulpa normal, sin inflamación, y el paciente fue remitido nuevamente al indicador, con la recomendación de proservación. Caso realizado en la clase I de especialización en endodoncia en HPG Brasília por las alumnas Bianca y Leticia.

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