Fenestración apical y posicionamiento dental. Artículo publicado en 2024 con el profesor Amjad Abu Hasna y la profesora Caroline Trefiglio.
Correlación entre los parámetros de posición del diente y la fenestración apical: un estudio de tomografía computarizada de haz cónico
Carlos Henrique Ferrari 1, Lara Steffany de Carvalho 2, Caroline Trefiglio Rocha 1 y Amjad Abu Hasna 1,3,*.
1 Departamento de Odontología Restauradora, División de Endodoncia, Instituto de Ciencia y Tecnología, Universidad del Estado de São Paulo (ICT-UNESP), São José dos Campos 12245-000, SP, Brasil; caroltrefiglio@hotmail.com (C.T.R.))2 Departamento de Biociencias y Diagnóstico Oral, Instituto de Ciencia y Tecnología, Universidad del Estado de São Paulo (ICT-UNESP), São José dos Campos 12245-000, SP, Brasil; lara.s.carvalho@unesp.br3 Facultad de Odontología, Universidad Espíritu Santo, Samborondón 092301, Ecuador* Correspondencia: d.d.s.amjad@gmail.com
Resumen:
El objetivo de este estudio era evaluar la relación entre la fenestración apical -un defecto en el hueso alveolar que afecta al ápice de la raíz- y la posición del diente en todos los grupos de dientes, excluidos los terceros molares, utilizando imágenes de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Un total de 800 escaneos CBCT (400 maxilares y 400 mandibulares) de pacientes sometidos a diversos tratamientos fueron examinados por un único profesional (radiólogo y endodoncista). Se realizaron análisis estadísticos, incluida la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher, utilizando el software R 2.7.3 (R Foundation, Viena, Austria). Los resultados indicaron una asociación significativa (p ≤ 0,05) entre la fenestración apical y la posición del diente. En los dientes superiores, las fenestraciones apicales estaban notablemente presentes en las raíces mesiobucales (17,17%) y distobucales (11,07%) de los primeros molares. Por el contrario, las fenestraciones apicales en los dientes inferiores eran relativamente menos frecuentes. El estudio reveló una correlación negativa entre la fenestración apical y la inclinación mesial, la rotación y la extrusión en los dientes superiores. Sin embargo, se observó una correlación positiva entre la fenestración apical y la inclinación lingual en los dientes superiores. En conclusión, este estudio arroja luz sobre la distribución de la fenestración apical y su correlación con la posición de los dientes, ofreciendo información sobre los factores que influyen en este defecto de la anatomía dental. Los hallazgos mejoran nuestra comprensión de las relaciones matizadas entre la posición de los dientes y la fenestración apical en las arcadas dentales superior e inferior.Palabras clave: fenestración apical; tomografía computarizada de haz cónico; posición de los dientes1.
Introducción
La fenestración dental denota una anomalía estructural en el hueso alveolar, derivada de factores fisiológicos o procedimentales [1-3]. Esencialmente, se manifiesta como una ventana ósea a través de la cual se expone una raíz o como una deficiencia en la cobertura ósea, quedando sólo el periostio y la mucosa gingival. En casos concretos en los que está afectado el ápice radicular, se denomina fenestración apical, que significa la protrusión del ápice radicular a través de la placa cortical externa [4,5]. Esta afección, ya sea causada por procesos naturales o por procedimientos dentales, pone de manifiesto una alteración de la estructura ósea típica alrededor de los dientes. La fenestración apical subraya específicamente la afectación del ápice radicular, destacando la importancia de estas irregularidades estructurales en la salud dental. Comprender y abordar estas manifestaciones es crucial para una atención odontológica integral y la planificación del tratamiento [6,7] La fenestración apical puede encontrarse en dientes deciduos y permanentes [8,9], no suele presentar síntomas [10] y puede detectarse durante un examen clínico rutinario [9]. A pesar de su naturaleza asintomática, pueden surgir complicaciones, como dolor postoperatorio crónico tras procedimientos endodónticos [11], atribuido a factores como el sobrellenado [7] o la extrusión apical de sustancias químicas [12]. Esto subraya la importancia de la vigilancia en el cuidado odontológico, ya que condiciones aparentemente benignas como la fenestración apical pueden llevar a molestias y complicaciones, necesitando un manejo cuidadoso durante y después de los tratamientos endodónticos [7].Su diagnóstico suele ser complicado porque puede aparecer radiográficamente como una lesión periapical radiolúcida [13,14], y esto está relacionado con el hecho de que la radiografía bidimensional convencional tiene muchas limitaciones [15]. Por el contrario, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) es un método de exploración tridimensional que produce imágenes de alta resolución y no solapa las estructuras anatómicas [16]. Esto mejora la precisión en la evaluación de pequeños defectos óseos alveolares y su localización. El cambio a la CBCT supone una mejora significativa en las capacidades de diagnóstico, permitiendo una evaluación más precisa de la fenestración apical en comparación con los métodos radiográficos tradicionales y facilitando así decisiones de tratamiento mejor informadas en el cuidado dental [17].La fenestración apical tiene muchos factores predisponentes, incluyendo la posición del diente (como la inclinación labial o lingual del diente en el hueso alveolar), la morfología del diente, el contorno del ápice radicular, factores oclusales y otros [14,18,19]. La posición del diente desempeña un papel importante, ya que influye en la extensión de la fenestración apical y disminuye el grosor del hueso alveolar [18,20]. El objetivo de este estudio era evaluar la correlación entre la presencia de fenestración apical en todos los grupos de dientes (excluidos los terceros molares) y la posición del diente (inclinación mesial, inclinación lingual, rotación y extrusión) mediante imágenes CBCT. La hipótesis nula postula una correlación negativa entre la presencia de fenestración apical y la posición del diente. La investigación se centra en dilucidar las posibles relaciones entre estos factores, proporcionando información valiosa sobre las consideraciones anatómicas que afectan a la fenestración apical en varios grupos de dientes.
Fenestración apical y colocación de los dientes
