Instrumentos manuales de endodoncia. 1ª Clase de instrumental de endodoncia, sobre las definiciones básicas sobre las características del instrumental en general y las principales sobre los manuales.
En: Tavares et al. Fracture index of manual stainless steel and NiTi rotary instruments in a postgraduate clinic in Endodontics. Arq Odontol, Belo Horizonte, 51(3): 152-157, Jul/Sept 2015.
Introducción. Los instrumentos manuales de acero inoxidable (AI) se utilizan ampliamente en la práctica endodóntica. Debido a su elevado módulo de elasticidad, estos instrumentos pueden predisponer a errores operatorios como transportes, pasos, cremalleras y perforaciones. Según la evaluación con microscopía electrónica de barrido, la fatiga se identificó como la principal causa de fractura de los instrumentos manuales AI2. Los instrumentos rotatorios fabricados con aleaciones de níquel-titanio (NiTi) se introdujeron en Endodoncia para minimizar los errores de procedimiento y aumentar la seguridad durante la preparación del conducto.
La aleación NiTi tiene dos propiedades principales: superelasticidad y efecto de memoria de forma. Estos instrumentos tienen un bajo módulo de elasticidad, son flexibles y tienen una alta resistencia mecánica. Los instrumentos de NiTi, a pesar de sus deseables propiedades mecánicas, pueden sufrir fracturas. La fractura por torsión se produce cuando la punta u otra parte del instrumento se atasca dentro del conducto y su vástago sigue girando. Así, el instrumento sufre una deformación plástica, que puede ir seguida de fractura. La fractura por fatiga se produce sin signos visibles de deformación previa. Al girar dentro de un conducto curvado, el instrumento está sometido a tensiones de tracción y compresión concentradas en la región de máxima curvatura radicular. La fatiga de estos instrumentos es directamente proporcional a la amplitud de la deformación a la que están sometidos, que depende de la geometría del conducto y del diámetro del instrumento en el punto de máxima curvatura.
Las condiciones de fatiga más graves se asocian a radios de curvatura del canal más pequeños y a instrumentos calibrados de mayor tamaño. Se ha informado de que la incidencia de fractura de los instrumentos manuales de AI oscila entre el 0,25% y el 6%7-10 . Por otro lado, los instrumentos de NiTi accionados por motor se han relacionado con tasas de fractura más elevadas, que oscilan entre el 1,3% y el 10%8,11,12. Sin embargo, existe poca información en la literatura sobre el momento de fractura de estos instrumentos; si se produce en la fase inicial de exploración del conducto o en fases posteriores de instrumentación del sistema de conductos radiculares (SCR) Instrumentos de endodoncia. Instrumentos básicos y manuales.
Instrumentos manuales de endodoncia.
