Instrumentos de endodoncia. Catálogo de más de 260 instrumentos endodónticos automatizados de todo el mundo, pasados y presentes, de acero inoxidable, níquel titanio y niti tratados y de movimiento cilíndrico, rotatorio y alternativo.
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Instrumentos endodónticos En: Machado, Ricardo. Endodoncia: Principios biológicos y técnicos. Disponible en: GEN Group, GEN Group, 2022.
Breve perspectiva histórica
Los primeros instrumentos especialmente desarrollados para la preparación mecánica del conducto radicular fueron manuales de acero al carbono y, posteriormente, de acero inoxidable. Estas últimas siguen siendo muy utilizadas, pero presentan poca flexibilidad, especialmente en diámetros superiores a 25, incluso con conicidad reducida (,02 mm/mm). La rigidez de los instrumentos manuales de acero inoxidable suele estar relacionada con cambios significativos en la forma original del conducto radicular y con la iatrogénesis.19-21
El uso de instrumentos accionados por micromotores neumáticos o eléctricos a diferentes velocidades (de 3.000 a 20.000 rpm) es una práctica antigua en Endodoncia. Las fresas Largo y Gates-Glidden, utilizadas para ampliar la entrada y la porción recta del conducto radicular, respectivamente, son ejemplos clásicos de instrumentos rotatorios utilizados para facilitar la preparación biomecánica. Sin embargo, su uso también se asocia a errores y accidentes.22-27
A finales del siglo XX, se lanzaron al mercado instrumentos manuales de endodoncia fabricados con níquel-titanio (NiTi). En comparación con sus precursores, estos instrumentos presentaban más flexibilidad y menos capacidad de corte. Posteriormente, se fabricaron instrumentos rotatorios de NiTi accionados por motor, capaces de realizar la preparación mecánica de forma más rápida y segura, con una velocidad de 150 a 600 rpm.28,29
Actualmente, los instrumentos de NiTi se accionan a una velocidad similar (de 150 a 800 rpm) mediante contraángulos y motores eléctricos de distintas marcas. Los primeros suelen estar acoplados a micromotores neumáticos convencionales y disponen de dispositivos reductores de velocidad. Son ligeros y ergonómicos y la mayoría presentan un sistema de sujeción mediante pulsador o botón de presión.15,16,28,29
Los motores eléctricos disponen de programación específica para diversos sistemas y permiten ajustar distintos valores de par, velocidad y movimiento según las preferencias del operador.
Actualmente, las dos cinemáticas principales utilizadas para la preparación automatizada del conducto radicular son la rotación continua a la derecha y el movimiento alternativo (recuadro "Definición de movimiento alternativo en endodoncia").18 Para ello, se pueden utilizar diferentes instrumentos y sistemas.
