Preparación endodóntica automatizada. 3ª lección de la serie de conferencias sobre preparación endodóntica.
Introducción
Movimiento oscilatorio
Movimiento de rotación
Movimiento alternativo
Glidepath
Preparación cervical
Ensanchamiento foraminal
Hibridación
Secuencia de preparación
Mechanized endodontic preparation in: Semaan et al. Mechanized endodontics: the evolution of continuous rotary systems. RSBO v. 6, n. 3, 2009
Introducción
El éxito del tratamiento endodóntico exige la perfecta limpieza, conformación y desinfección del conducto radicular y la obtención de una forma cónica cónica, semejante a su forma original, posibilitando así las condiciones para que el sistema de conductos radiculares sea obturado herméticamente. Sin duda, la fase que presentó mayores transformaciones en los últimos años fue la preparación del conducto radicular, ante la gradual "sustitución" de la preparación manual por la automatización de las técnicas de conformación. La instrumentación rotatoria o la mecanización de la fase de preparación del conducto radicular, como ha sido llamada actualmente, pasa por un proceso de adopción inevitable por parte de los especialistas y está en constante evolución. Todos los días, nuevos motores e instrumentos son introducidos en el mercado y nuevos profesionales son conquistados, ya que la instrumentación rotatoria promueve una preparación más rápida del conducto radicular y menos estrés para el profesional y sus pacientes durante la terapia endodóntica.
Desde la introducción de la aleación de níquel-titanio en la Endodoncia y el posterior desarrollo de los instrumentos rotatorios, varios estudios han demostrado la superioridad y rapidez en la conclusión de las preparaciones biomecánicas realizadas por la instrumentación mecanizada. Diversos estudios científicos han tratado de analizar la eficacia de estos instrumentos en la preparación del conducto radicular, en lo que respecta a la limpieza promovida en las paredes dentinarias y a la forma final obtenida en el modelado, como se demuestra en varios estudios.
Otro factor importante a considerar durante la limpieza y conformación es la anatomía interna del diente en cuestión, ya que los conductos radiculares aplanados pueden considerarse verdaderos obstáculos para la adecuada preparación rotatoria del conducto radicular. En cuanto a la limpieza del conducto radicular por la acción de la solución irrigante, diversas investigaciones y experiencias clínicas han demostrado que el hipoclorito de sodio (NaOCl) posee características físico-químicas compatibles con los requisitos básicos de una solución irrigante ideal. El hipoclorito sódico al 5% se menciona en la literatura como la solución más eficaz para limpiar los conductos radiculares, como se demuestra en algunos estudios. Sin embargo, los mismos autores son unánimes en cuanto a la biocompatibilidad de la solución en tal concentración, y algunos sugieren la reducción del contenido de cloro activo al 2,5%, minimizando su acción nociva sobre los tejidos periapicales. La preparación químico-mecánica del conducto radicular es el paso que más tiempo consume en el tratamiento endodóntico. Por esta razón, desde hace tiempo, los endodoncistas y la industria de materiales dentales se han preocupado por la creación de sistemas que permitan modelar los conductos mediante instrumentación automatizada, lo que facilita y acelera la preparación químico-mecánica de los conductos radiculares.
Para alcanzar este objetivo, las últimas décadas estuvieron y están siendo marcadas por la creación y perfeccionamiento de numerosos instrumentos y equipamientos. Así, debido a la constante búsqueda de mejora de los sistemas rotatorios, este estudio pretende realizar una revisión bibliográfica sobre los avances más recientes en la mecanización de la preparación del conducto radicular.
Preparación endodóntica automatizada.
