Tratamiento con ultrasonidos.
Caso de retratamiento con ukltrassom en el que la presencia de resina en el interior del conducto radicular dificultaba su vaciado. Paciente acudió a la clínica de especialización endodóntica con periodontitis apical sintomática y conducto tratado. Durante el vaciado del conducto, hubo gran dificultad en el tercio cervical del conducto distal debido a la presencia de material endurecido compatible con la resina. A continuación, se aplicó una fuerza moderada con puntas ultrasónicas de diamante, mayor al principio y menor en el tercio apical, hasta que el instrumento atravesó con éxito el foramen.
Caso realizado por la alumna Camila Soares del curso de especialización en endodoncia del HPG Brasília.
Ultrasonidos en endodoncia
El uso de aparatos de ultrasonidos en odontología se ha extendido mucho en los últimos tiempos. En endodoncia, sus beneficios son ciertamente múltiples en un intento de optimizar, simplificar y aumentar la eficacia de la preparación químico-mecánica del sistema de conductos radiculares.
Los efectos biológicos de los ultrasonidos pueden provocar alteraciones tisulares, celulares y estructurales locales. Estos efectos proceden de la generación de calor, la producción de corriente acústica y la cavitación producida durante su uso.
Tipos de ecografía
En primer lugar, es importante hablar de los distintos tipos de ecografía. La producción de energía ultrasónica para el campo dental puede realizarse mediante diferentes sistemas transductores: el magnetostrictivo y el piezoeléctrico.
El sistema magnetoestrictivo fue el primer sistema de generación de vibraciones ultrasónicas utilizado en odontología. En este sistema, la vibración se genera mediante la incidencia de una corriente eléctrica en placas metálicas yuxtapuestas. De este modo, la energía hace vibrar las placas y se transfiere a una punta o inserto de ultrasonidos que, a su vez, se moverá. Por lo tanto, este sistema genera mucho calor durante su uso.
En la búsqueda evolutiva de un sistema más adecuado para uso odontológico, la tecnología ultrasónica comenzó a utilizar el llamado sistema piezoeléctrico. En este sistema, la vibración resulta de la aplicación de un campo eléctrico sobre cristales de cuarzo o turmalina. Estos cristales, al ser expuestos a un campo eléctrico alterno, sufren variaciones en su grosor, expandiéndose y contrayéndose.
Así, estos movimientos de expansión y contracción generan ondas sonoras ultrasónicas que pueden aprovecharse para producir vibraciones. Por tanto, cada transductor tiene una frecuencia de resonancia diferente.
Cuanto más fino sea el cristal de cuarzo, mayor será su frecuencia de vibración. La mayoría de los dispositivos ultrasónicos piezoeléctricos disponibles en el mercado funcionan a frecuencias superiores a 30.000 Hz. En resumen, se entiende por frecuencia ultrasónica el número de movimientos realizados en un intervalo determinado. No hay que confundir frecuencia con potencia. Por lo tanto, la potencia ultrasónica está relacionada con la amplitud del movimiento producido.
>>>Leer más: Motor piezoeléctrico: el aliado que todo cirujano necesita
Dispositivos piezoeléctricos
En los aparatos de ultrasonidos no quirúrgicos -convencionales- piezoeléctricos (figura 1) disponibles actualmente en el mercado, es posible ajustar la potencia, pero no la frecuencia de vibración. Por lo tanto, a medida que aumenta la potencia, la amplitud de la oscilación tiende a aumentar también.
Estos dispositivos son más precisos al cortar que los magnetostrictivos, al tiempo que generan menos calor y son biológicamente más compatibles. Además, pueden utilizarse en cirugías endodónticas microscópicas, ya que permiten cortar tejidos duros, como la dentina y el hueso, sin dañar los tejidos blandos.
Uso de ultrasonidos en endodoncia
La frecuente aparición de problemas en la clínica como fracturas de instrumentos, perforaciones radiculares, formaciones de cremalleras, desgaste inadecuado y no uniforme en el interior de los conductos radiculares, nos permite utilizar los insertos ultrasónicos precisamente para solucionar estos problemas.
El desarrollo de nuevos insertos ultrasónicos (figura 2) permitió su uso eficaz y seguro para facilitar el refinamiento y el acceso a la cámara pulpar. Además, es posible utilizarlos en otros procedimientos, como:
- Eliminación de nódulos pulpares y dentina en la entrada de los conductos radiculares;
- Retirada del sello coronario provisional, de los tejidos cariosos y de los materiales de restauración;
- Preparación del istmo, extracción de retenedores intrarradiculares, prótesis fijas e instrumentos fracturados;
- Activación ultrasónica de soluciones de irrigación;
- Optimización de la difusión de medicamentos intracanales en los túbulos dentinarios;
- Obturación y desobturación endodóntica;
- Osteotomía;
- Resección radicular;
- Retropreparación y colocación del material retroobturador en la cavidad retropreparada.
- Tratamiento con ultrasonidos
La asociación de la microscopía con los ultrasonidos optimiza los resultados de los tratamientos endodónticos, y se ha denominado microsónica (microendodoncia con ultrasonidos). El conocimiento de la anatomía interna, así como de sus diversidades, es de suma importancia para el éxito del tratamiento endodóntico.
Por último, tecnologías como los ultrasonidos, la ampliación visual, el aumento del brillo y el tallado seguro de las estructuras dentales. El resultado es un tratamiento endodóntico de excelencia. Tratamiento con ultrasonidos.
Prof. Milena Perraro Martins, dentalcremer.com.br
https://ferrariendodontia.com.br/retratamento-retentor-fibra/
