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La tomografía de haz cónico, hoy es una realidad para la planificación, tratamiento y proservación de casos clínicos en la rutina endodóntica. Cada vez más profesionales buscan este recurso para apoyar su trabajo y mejorar el diagnóstico y el tratamiento. Por lo tanto, es esencial la formación para este recurso, que va mucho más allá de recibir las imágenes impresas en la carpeta de documentación.
Aplicaciones de la tomografía en endodoncia
La tomografía en endodoncia tiene aplicaciones en las distintas fases del tratamiento, desde el diagnóstico hasta el seguimiento del caso. Un examen tomográfico puede aportar más información que una radiografía periapical y, en un 30 a 60% de los casos, se produce un cambio en el diagnóstico o en la conducta profesional respecto a la adoptada sólo con el primer examen.
La tomografía es útil para la observación tridimensional de la morfología dental, revelando con mucha mayor fidelidad la cámara pulpar, con el suelo y la entrada de los conductos y el número y forma de los conductos radiculares y útil en la detección de conductos adicionales. Además, los dientes con anatomía anómala pueden comprenderse mucho mejor con la ayuda del examen, así como la observación de anomalías y malformaciones. En los retratamientos, es de suma importancia en la detección de conductos no tratados, situación común en las raíces aplanadas en dirección mesiodistal, mencionadas anteriormente.
La tomografía en endodoncia también puede utilizarse para detectar grietas o fracturas radiculares.
En casos de reabsorción radicular, la tomografía es un medio más eficaz que las radiografías intraorales para localizar y dimensionar los huecos. Además, sólo un examen tridimensional puede evaluar las comunicaciones de las reabsorciones con el conducto radicular, en los casos de reabsorción externa, o con los tejidos periodontales, en los casos de reabsorción interna.
Otra aplicación de la tomografía en endodoncia, con mayor eficacia en la detección de imágenes hipodensas en relación al examen radiográfico, está relacionada con la observación de lesiones periapicales, tanto en el diagnóstico como en el diagnóstico diferencial entre lesiones no endodónticas, planificación quirúrgica y seguimiento. La tomografía revela imágenes en el periapice antes, en estadios aún no observables en la radiografía periapical y con un mayor porcentaje de detección.
Cuando las imágenes hipodensas se localizan en dientes posteriores superiores, el examen puede ser fundamental en el diagnóstico diferencial de la sinusitis de origen odontogénico, ya que revela la comunicación de las lesiones con el seno maxilar, además de la disrupción cortical y el engrosamiento de la mucosa adyacente. Esta afección es frecuente y raramente diagnosticada tanto por dentistas como por médicos.
Un uso de la tomografía , útil tanto para la planificación de la cirugía paraendodóncica como en la prevención de accidentes en tratamientos endodóncicos invasivos más allá del foramen apical, en los que se realizan maniobras de permeabilización y ensanchamiento foraminal, es la evaluación de las distancias entre ápices y estructuras anatómicas importantes, como seno maxilar y conducto mandibular, así como la observación previa al tratamiento de fenestraciones apicales. Por lo tanto, la observación de este último también puede ser útil para el diagnóstico del dolor postoperatorio a largo plazo sin causa aparente
En traumatismos dentales, la tomografía es útil para revelar fracturas de corona y/o raíz y hueso, así como imágenes de espacio alveolar vacío, típicas de lesiones que implican desplazamiento dentario . La tomografía demostró ser más eficaz que las radiografías panorámicas en la observación de fracturas óseas y alveolares y que las radiografías periapicales digitales en la detección de fracturas radiculares horizontales, incluso cuando la modificación de la angulación horizontal de las radiografías no conseguía revelar la fractura.
En casos de dientes con cámara pulpar y atresia del conducto radicular por mineralización, situación común en dientes anteriores con historia de trauma, la tomografía, combinada con la tecnología de prototipado, puede ser utilizada a través de guías hechas en impresoras 3D, para orientar el acceso de una fresa quirúrgica a la región periapical. Este tratamiento se denomina acceso endodóntico guiado.
Otras aplicaciones en las que también es útil la tomografía son la localización de cuerpos extraños, instrumentos fracturados, perforaciones, evaluación de fugas de cono de gutapercha y/o cemento obturador y en los diversos campos de investigación en endodoncia.
curso de tomografía en endodoncia en la plataforma hotmart
El curso capacitará al alumno, cirujano dentista o especialista en endodoncia, para conocer, indicar e interpretar la tomografía de haz cónico con fines endodónticos, y se compone de módulos teóricos y prácticos, en los que el alumno será capaz de manipular imágenes en el software.
