Tratamiento endodóntico de terceros molares. El tratamiento endodóntico de terceros molares en una arcada completa es poco frecuente, especialmente en pacientes femeninas, debido a la falta de espacio.

En este caso, se indicó porque el diente tiene función masticatoria y recibirá un futuro aumento de corona.

En; Evaluacióntomográfica deterceros molares impactados según la clasificación de Winter. Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac. vol.16 no.2 Camaragibe abr./jun. 2016.

INTRODUCCIÓN

Los dientes incluidos son aquellos que están completamente cubiertos por hueso y/o tejido mucoso y sólo pueden visualizarse mediante medios auxiliares de diagnóstico como radiografías o tomografías computarizadas, independientemente de que se encuentren en proceso fisiológico de erupción o sufran una obstrucción física que les impida erupcionar. En este último caso, se subclasifica como impactada. La longitud inadecuada de la arcada dental en relación con el espacio necesario para que erupcionen todos los dientes es la causa principal de la impactación dental.

Los dientes suelen quedar impactados porque la longitud total de la arcada ósea alveolar es menor que la longitud total de la arcada dental, lo que significa que los dientes que salen más tarde no encuentran espacios para acomodarse correctamente.

Estudiar la presencia de terceros molares retenidos y la posición de estos dientes es importante para determinadas especialidades, como la ortodoncia, la odontología forense, la odontopediatría y la cirugía. También facilita la comunicación entre profesionales y la planificación quirúrgica que afecta a estos dientes.

Según las investigaciones, los terceros molares son los elementos dentales más frecuentemente incluidos, hecho que se observa en gran parte de la población. 

Los terceros molares, debido a su mayor prevalencia de inclusión, han atraído la atención de muchos investigadores, entre ellos George Winter, que creó una clasificación para facilitar la comunicación entre profesionales y proporcionar al cirujano dental una mejor forma de planificar los procedimientos quirúrgicos. 

Winter (1926) clasificó estos terceros molares incluidos según la inclinación de su eje largo en relación con el eje largo del segundo molar: cuando son paralelos, están en posición vertical; cuando el eje largo del tercer molar está en posición medial en relación con el eje largo del segundo molar, la posición es mesioangular; cuando el eje largo del tercer molar está en posición distal en relación con el eje largo del segundo molar, la posición es distoangular; cuando el eje largo del tercer molar es perpendicular al eje largo del segundo molar, la posición es horizontal. Por otro lado, si el diente inclinado en cuestión está inclinado bucal o lingualmente, se clasificará como bucalmente invertido y lingualmente invertido, respectivamente.

Para ayudar a la correcta aplicación de la clasificación de Winter en la odontología actual, los exámenes complementarios son de fundamental importancia para el diagnóstico, la planificación del tratamiento clínico y el seguimiento de los pacientes. En este contexto, las radiografías panorámicas son un método radiográfico práctico y actualizado que proporciona una visión global del complejo maxilomandibular, de toda la región dentoalveolar y de las estructuras adyacentes, y que cada vez son más utilizadas por los clínicos con el fin de obtener información que proporcione un tratamiento eficaz, con menor incidencia de complicaciones y reducción de costes para los pacientes.

En estudios en los que se utilizó la clasificación de Winter y la radiografía panorámica, se observó que las posiciones más frecuentes tanto en la mandíbula como en el maxilar son la inclinación vertical y la mesioangular, respectivamente. En otro estudio, sin embargo, la posición más frecuente tanto en el maxilar como en la mandíbula fue la mesioangular, seguida de la distoangular evertical.

En un estudio similar, se encontraron resultados diferentes, en los que la posición más frecuente para los terceros molares maxilares fue la vertical, seguida de la distoangular y la mesioangular. La posición más frecuente para los terceros molares mandibulares fue la vertical, seguida de la mesioangular y la horizontal.

Tratamiento endodóntico de terceros molares.