Urgencia endodóntica en diente con corona metálica
La decisión sobre la retirada o el mantenimiento de una corona metálica varía en función de la elección y la experiencia de cada profesional. En este caso, optamos por el acceso a través de la prótesis, lo que facilita el aislamiento y, en consecuencia, el propio tratamiento.
Caso realizado por la alumna Marisa Yshii, del curso de especialización en endodoncia de APCD Bragança Paulista.
Urgencia endodóntica En: Machado, Ricardo. Endodoncia: Principios biológicos y técnicos. Grupo GEN, Grupo GEN, 2022.
Pulpitis irreversible
Se caracteriza por la aparición de dolor agudo y persistente (30 segundos o más) tras estímulos térmicos, espontáneos (no provocados) y/o referidos, y puede acentuarse tras cambios posturales. El uso de analgésicos convencionales es ineficaz, y los factores etiológicos comúnmente relacionados son fracturas, caries o restauraciones extensas y profundas no tratadas. Cuando el paciente es incapaz de reconocer el diente responsable del proceso de dolor y los dientes de la región (incluidos los de la arcada opuesta) también presentan caries o restauraciones extensas y profundas, el diagnóstico se vuelve extremadamente difícil.
En algunos casos, puede observarse una ausencia total de síntomas clínicos y los dientes responden normalmente a las pruebas térmicas. Puede haber antecedentes de traumatismo y, clínicamente, se observa una caries profunda que, en la mayoría de los casos, provoca la exposición de la pulpa durante su extracción, ausencia de síntomas a la percusión y a la palpación y, radiográficamente, los tejidos perirradiculares están inalterados.
El tratamiento de urgencia en casos de pulpitis irreversible se basa preferentemente en la extirpación completa del tejido pulpar. Si el profesional no dispone de tiempo suficiente, o si existe otro factor que le impida proceder a la instrumentación completa del conducto o conductos radiculares, se debe realizar una pulpectomía parcial (extracción de la pulpa de los tercios cervical y medio) de todos los conductos (preferiblemente), o al menos del conducto más grande.
Pulpitis irreversible
Se caracteriza por la aparición de dolor agudo y persistente (30 segundos o más) tras estímulos térmicos, espontáneos (no provocados) y/o referidos, pudiendo acentuarse tras cambios posturales. El uso de analgésicos convencionales es ineficaz, y los factores etiológicos comúnmente relacionados son fracturas, caries o restauraciones extensas y profundas no tratadas. Cuando el paciente es incapaz de reconocer el diente responsable del proceso doloroso y los dientes de la región (incluidos los de la arcada opuesta) también presentan caries o restauraciones extensas y profundas, el diagnóstico se vuelve extremadamente difícil.
En algunos casos, puede observarse una ausencia total de síntomas clínicos y los dientes responden normalmente a las pruebas térmicas. Puede haber antecedentes de traumatismo y, clínicamente, se observa una caries profunda que, en la mayoría de los casos, provoca la exposición de la pulpa durante su extracción, ausencia de síntomas a la percusión y a la palpación y, radiográficamente, los tejidos perirradiculares están inalterados.
El tratamiento de urgencia en casos de pulpitis irreversible se basa preferentemente en la extirpación completa del tejido pulpar. Si el profesional no dispone de tiempo suficiente, o si existe otro factor que le impida proceder a la instrumentación completa del conducto o conductos radiculares, se debe realizar una pulpectomía parcial (extracción de la pulpa de los tercios cervical y medio) de todos los conductos (preferiblemente), o al menos del conducto más grande.
Urgencia endodóntica
