Retratamento endodôntico seletivo. Relato de caso.
Paciente procurou atendimento queixando-se de dor na região gengival direita superior. No histórico relatou tratamento endodôntico anterior. No exame clínico, edema gengival, além de dor à percussão e palpação no dente 16. No exame radiográfico, tratamento de canal com obturação com aparente boa qualidade e imagem radiolúcida difusa na raiz MV. O exame tomográfico confirmou o achado, indicando ainda um possível canal MV2 não tratado. As demais raízes apresentavam tecido periapical sem indícios de processo inflamatório. O paciente informou que o tratamento havia sido realizado com isolamento absoluto.
Em determinadas situações, podemos realizar o retratamento apenas na raiz onde situa-se o processo infeccioso causador da patologia (Nudera, 2015). Para essa decisão é necessária a avaliação tomográfica do aspecto ósseo periapical de todas as raízes e principalmente se o tratamento anterior foi realizado dentro dos critérios básicos de assepsia, sobretudo o isolamento absoluto.
Retratamento endodôntico seletivo
In: Nudera.Selective Root Retreatment: A Novel ApproachJ Endod 2015; 1–7.
Resumo
O retratamento do canal radicular é tradicionalmente considerado uma abordagem de tratamento “tudo ou nada”. É normalmente recomendado que todos os materiais restauradores e de obturação devem ser removido de todas as raízes, independentemente da presença ou ausência de patologia periapical. Ao contrário, a cirurgia a endodontia não é vista como um tratamento com abordagem “tudo ou nada”, Tradicionalmente, apenas a(s) raiz(es) doente(s) é(são) abordada(s) por meio de ressecção apical e obturação apical.
O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico permite uma avaliação mais precisa da condição periapical de raízes individuais. Esta informação introduziu uma nova e conservadora alternativa de tratamento para dentes previamente tratados endodonticamente com múltiplas raízes apresentando doença pós-tratamento. Esta nova abordagem é denominada retratamento radicular seletivo. Imagem avançada permite ao clínico tomar decisões de tratamento previsíveis com relação à presença ou ausência de patologia periapical de raízes individuais, em vez de tomar suposições sobre o dente como um todo. Seletivo retratamento radicular combina a abordagem de tratamento não cirúrgico retratamento com a seletividade da ressecção cirúrgica da raiz. Desta forma, o retratamento pode ser limitado a uma única raiz ou raízes mostrando claramente a patologia periapical enquanto deixa a(s) raiz(es) sem nenhum sinal visível ou percebido patose intocada.
Retratamento endodôntico seletivo.
