下磨牙的内部美白。患者就诊时诉说右下牙龈区疼痛和肿胀，46号牙的牙冠变黑。
在临床检查中，46号牙区域的牙龈水肿，有颊部牙周袋，叩诊和触诊时疼痛。放射性检查显示46号牙根尖周有放射状的影像，牙髓治疗显然进行得很好，但是，患者报告说在治疗过程中没有使用绝对隔离，这加强了污染的假设，更确切地说，是牙髓室的污染导致了变黑。在断层扫描中，观察到龈沟内有一个图像，这可能与龋齿的牙管有关，与一个低密度的半月形区域相连，表明该牙管受到了污染。
在进入时，观察到被污染的牙本质。进行了初步消毒，然后用亚甲蓝进行了裂纹搜索。然后在远端牙管附近观察到牙管凹陷的图像。然后对牙髓进行排空、去污，并用Bio C Temp进行药物处理。
15天后返回时，观察到没有任何迹象和症状，牙齿恢复了原来的颜色。然后对牙管进行了填充。
In: Rocha et al. Endodontic reintervention and endogenous bleaching of darkened anterior teeth: case report.Arch Health Invest（2020）9（2）：112-118
牙髓治疗的基本目标是在不影响病人健康的情况下，使口腔内正常功能的牙齿得以永久保存。牙髓病学中新材料、新技术和新工艺的显著出现，导致了牙髓病治疗的高成功率，尽管在临床上经常遇到通过体征和症状验证的治疗失败的患者。
尽管努力取得了临床上的成功，但也可能发生失败，有可能诉诸于牙髓干预来维持牙齿的功能。牙髓治疗失败可能与根管内细菌持续存在、专业人员缺乏技术掌握有关，如生物力学准备程序的错误、不满意的填充物、未经处理的牙管、牙管已填充但暴露在唾液水中、不适当的修复物、微漏、先天性穿孔和器械断裂。
一些牙髓治疗或不适当的技术可能会引起美学并发症，特别是牙齿变黑。
在泯灭的牙齿中，主要的变黑病因包括牙髓室中存在的钝化材料、牙髓治疗后的牙髓组织残留物、牙髓坏死和一些根管内药物，如碘仿等。在前牙中，染色的变化可能会引发心理上的影响，损害微笑的美感，导致病人的自尊心下降。
在牙髓治疗失败的情况下，有必要对牙管进行新的干预，以扭转之前治疗的失败，使牙齿重新发挥作用。在可能的情况下，传统的再干预被选为第一种治疗选择，因为与牙周病手术相比，它被认为是一种侵入性较小的手术，成本低，预后好。
从本质上讲，非手术再治疗包括根管去势、重新布管、消毒和重新布管，以使支持结构和组织得到修复。
下臼齿的内部增白
.
