臼齿根部断裂。案例报告。
患者来到诊所，抱怨16号牙齿局部疼痛，这已经困扰了他一年多。在临床检查中，在根部区域的数字触诊中只有轻微的疼痛。观察到所述牙齿在与拮抗剂有关的过量负荷中的咬合情况，倾斜的。放射性检查发现中耳根有一条骨折线。
在这些尺寸中的准备工作和核心，由于将力量集中在根部的脆弱区域，长期而言有利于根部的开裂。
臼齿的根性骨折。In: Lima et al. Research, Society and Development, v. 10, n. 12, e59101219988, 2021
简介
水平根部骨折（RTRF）通常是由于硬物创伤或打斗造成的正面冲击。覆盖所有创伤的1.2-7%，它们发生在恒牙上（Andreasen, Andreasen & Tsilingaridis, 2018; Andreasen, 1979），通常影响一颗牙齿，正如Andreasen, Andreasen和Cvek（2007）的工作中所阐明的。
上颌中切牙最常受影响，其次是上颌侧切牙，只有5%的病例是下颌切牙（Andreasen, Andreasen & Bayer, 1989）。
传统上，水平根部骨折只通过放射影像诊断，并根据骨折线的位置进行分类，骨折线可能位于根尖、中间或颈部三分之一（Caliskan & Pehlivan, 1996; Wolner-Hansen, 2010）。它也可以被定义为斜向，当它涉及到颈部和中间三分之一时，或横向，当它只限于牙齿的三分之一时（Cvek, Andreasen & Borum, 2001）。
鉴于需要通过成像进行更好的诊断，放射技术已经取得了巨大的发展，目前以三维图像为代表（Costa et al,2014年）。
圆锥射线计算机断层扫描（CBCT）已成功用于根部骨折的诊断和
预后成像，并被证明优于其他放射学方法（Fagundes, Mendonça, Albuquerque & Jacinto, 2014）。
已有研究比较了计算机断层扫描（CT）和X光片对牙根骨折的诊断，结果表明，X光片中的骨折线水平与
，与三维图像的关系可以有很大的不同。因此，当不能确定水平骨折的确切位置时，放射诊断
，应辅以三维图像，这可能会影响治疗计划（Bornstein, Wolner- Hanssen, Sendi & Arx, 2009; Bernardes et.
有了这个，在水平根部骨折的诊断方面有了很大的改进，关于是否存在这些，骨折线的确切位置、延伸和方向（Lenzi & Trope, 2012; Costa et al,2011).
牙根断裂一般预后良好，其特点是牙髓组织和牙周组织之间的沟通，从而形成断裂线。这个过程促进了侧支循环的重建，并排出创伤引起的水肿，以及减少牙髓血管的张力
（Mata, Gross & Koren, 1985）。牙髓活力通常在根部骨折后得以维持，在70%到80%的病例中引起自发愈合
（Andreasen, & Andersson, 2007; Camp, 2000）。
水平根部骨折的修复包括通过坚硬的钙化组织（很少发生）、结缔组织间的结合（普遍发生）、骨和结缔组织间的结合或肉芽组织的结合（Neeraj, Kundabala & Acharaya, 2011）。
碎片之间的分离是骨折愈合的一个重要变量(Ozbek, Serper &Semra, 2003)。
如果冠状碎片的移位不严重，对牙髓和牙周的损害就会很小。在存在
碎片之间的空间的情况下，重新定位碎片会增加愈合的频率，特别是在
有完整牙根形成的牙齿。在牙根未完全形成的情况下，会发生组织再生，
，即使断裂空间持续存在，因为有很好的牙髓再生能力（Andrade, Campos
Sobrinho, Andrade & Matos, 2008）。
无论骨折部位与牙龈沟的关系如何，愈合的发生率都是一样的
（Cvek, Mejare & Andreasen, 2002）。然而，在细菌入侵源于龈沟的情况下，
，由于靠近龈沟，颈部的骨折更容易受到污染。颈部三分之一处的硬组织骨折修复比根部其他部位少，可能是
，因为冠状突起碎片的流动性较大（Cvek等人，2001；Cvek等人，2002）。
此外，位于颈部的斜向骨折的预后明显好于位于同一
区域的横向骨折（Cvek等人，2002），考虑到在斜向骨折中，中间三分之一的参与有助于稳定
的冠状动脉碎片（Fagundes等人，2014）。
关于治疗，建议减少骨折，包括对准和并列
，借助夹板稳定冠状突起的碎片。这个过程的目的是让
，在碎片之间形成一个钙化组织的桥梁（Cvek等人，2001）。如果骨折位于中段或根尖三分之一处，建议使用弹性固定法将牙齿
，为期4周。如果骨折位于
，夹板保持较长的时间（最长4个月）（Bourguignon等人，2020；
Cvek等人，2001；Diangelis, Andreasen & Ebeleseder，2012）。
面对本工作中处理的临床病例，理论基础变得非常重要，这样
，知识的增加可以帮助日常的临床实践，面对创伤患者的牙齿紧急情况，
，特别是恒牙的FRH的情况。作为理论与实践相结合的结果，
，我们将获得更准确的诊断、充分的治疗和尽可能积极的预后。因此，了解导致这种类型骨折的机制、组织反应以及不同类型骨折的
管理和各自的预后是最重要的
（Abott, 2019）。
臼齿的根部断裂。
