手工牙髓准备。牙髓准备系列讲座的第2课
简介
手动牙髓准备的运动学原理
准备技术 Apex后退冠和冠顶 Apex，冠顶向下
准备序列
In: Pires et. al. Radiographic evaluation of apical deviation of curved root canals after the use of manual and roundabout instrumentation.RSBO v. 6, n. 3, 2009
导读：根管预备的目的是对根管系统进行正确的清洁和消毒，以及获得适当的形式，提供良好的封闭，即根管的均匀和连续的锥形，锥体的最窄部分转向先端，保持孔的原始空间位置。在牙髓准备期间的一个困难是使器械扩大根管并适应其形状而不引起变形。
具有不同程度弯曲的根管，往往被限制在一个小空间内，被硬度系数高的牙本质壁所包围，有利于出现先天性事故，如根管原路径的偏离、台阶的形成和穿孔。为了提高根管预备的质量，已经提出了一些技术，并提出了采用不同金属合金的创新设计的器械，在根管预备过程中提供更大的灵活性、切割能力和更少的断裂风险。为了促进根管预备的条件，Clem(1969)是第一个在根管生物力学预备阶段引入台阶的人。他指出阶梯式预备技术用于治疗青少年患者的根管。作者观察到，小口径的器械更容易到达根尖部分，容易克服弯曲。
口径较大的器械，由于没有灵活的转位弧度，只能用于根管的中段和颈段区域。为了减少在传统技术中观察到的事故，Marshal和Pappin（1980年）在俄勒冈大学（美国）开发了冠突技术，该技术的原则是在准备根管顶端三分之一之前，先拓宽颈部。AbouRass等人在1980年提出了反曲率这一术语，来描述与曲率方向相反的预备，以表明对根管预备质量的关注，特别是在出现突出曲率的情况下，这样可以避免削弱甚至穿孔的根管薄壁。1991年，Holland等人提出了两种名为混合和混合倒置的器械技术，其中应用了由降阶和退阶技术获得的知识，同时使用了扩孔器和Gates-Glidden钻头。
使用扩孔器和Gates-Glidden车针，冠部和中间的三分之一被扩大；使用传统的制备方法，主锥体的根尖止点被很好地定义，根尖的三分之一被扩大，而使用交错技术，制备完成。牙髓病学的巨大挑战之一仍然是对弯曲的牙管进行器械治疗，并尽量不改变其原始路径。在制备弯曲的牙髓时可能发生的绝大多数程序错误都有一个共同的根源：不锈钢合金的硬度。镍钛合金被发现具有可塑性和灵活性，因此Walia等人（1988年）将其引入牙髓病学。他们制作了镍钛器械的原型，并证明它们比不锈钢器械灵活2到3倍，在顺时针和逆时针扭矩下都更能抗断裂。
他们似乎对弯曲管道的仪器有一个很好的前景。技术的发展使得新仪器的制造成为可能，这些仪器由镍钛制成，具有公认的灵活性，在市场上用于操作或与电动马达相连接。它们呈现出良好的造型能力，减少了工作时间和专业压力。
手工牙髓准备。
