我可以只修一个牙管吗？ 选择性牙髓再治疗。
我们的学生经常问的一个问题是，是否可以只对一个牙根进行牙髓再治疗。答案取决于几个因素：临床、影像学和治疗史。
选择性牙髓再治疗。In: Apostolo et al. Research, Society and Development, v. 11, n. 1, e46411125211, 2022 1.
简介
癌症、龋齿和牙周病等口腔疾病会影响硬组织和软组织，对个人的总体健康和社会经济健康产生重大影响。根尖牙周炎（AP）是口腔疾病之一，由于龋齿、意外创伤或先天性原因，重要的牙髓暴露于不同的口腔微生物群，通过微生物的定植导致牙髓坏死，并在受影响牙齿的根尖周区域发生感染（Loureiro et al、）2021).这激活了宿主的免疫反应，导致急性或慢性局部炎症，以及根尖周组织的吸收和破坏，并形成根尖周病变，如肉芽肿和/或囊肿（Jakovljevic 等人，2020 年）。
当我们发现需要进行牙髓治疗时，我们会考虑治疗是否成功，以防止牙齿脱落。然而，有些因素可能与失败有关，其中最主要的因素是细菌生物膜的控制，这并不能逆转疾病（Siqueira 和 Roças，2008 年；Estrela 等人，2014 年；Olcay 等人，2018 年）。牙髓治疗过程中的失败会导致需要进行第二次干预，在大多数情况下，牙髓再治疗是第一选择（Estrela 等人，2014 年）。牙髓治疗的主要目的之一是清洁、成形和净化根管系统，此外还要封闭整个牙髓空间，以防止牙齿感染或再感染。
初期治疗的成功率很高，但治疗后可能会出现 14%至 16%的失败，原因包括非器械根管、牙本质小管或根管系统不规则处的持续性根管内感染，以及根尖周放线菌病、囊性病变、根管材料外渗引起的异物反应或胆固醇结晶的存在等根管外原因。只要根尖周病变的牙齿可以修复且牙周健康，就可以对其进行非手术再治疗和牙周手术（Torabinejad 等人，2009 年；Travassos 等人，2020 年；Farias 等人，2021 年）。在进行牙髓治疗之前，必须对牙髓和根尖周组织进行良好的术前诊断，因为有些临床症状会导致不良的预后。
其中包括牙根穿孔和折断、牙周损伤、器械折断、根外生物膜、超出工作长度的充填、牙根吸收等（Estrela 等人，2014 年；Gomes 等人，2021 年）。在断层扫描检查的帮助下，临床医生可以对已确定需要重新干预的牙体的每个牙根进行单独评估，从而做出治疗决定，而不是对整个牙齿做出假设。可以选择一种新的治疗方式，即选择性牙根再治疗，将选择性非手术牙根再治疗与选择性手术牙根切除术结合起来。我可以只修一个根管吗？选择性牙髓再治疗。
我可以只修一个牙管吗？ 选择性牙髓再治疗。
