安全的牙髓治疗。圣保罗大学 José Luiz Lage-Marques 教授在牙髓病学会议上的演讲摘要。
与根管治疗孔和根管治疗孔外程序、根尖通畅和根管治疗孔扩大有关的安全根管治疗。
见：Ferrari et al. 根尖三维绘图：根尖与解剖结构和外部皮质板之间的距离。Braz.2021;35:e022.
导言牙髓可因各种刺激物而受伤，在某些情况下可能需要进行根管治疗（RCT）以恢复牙齿的健康1,2,3。然而，牙齿的位置靠近敏感的解剖结构，例如上颌窦和下颌管4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17 以及颊和舌皮质板。在根管治疗过程中，这些敏感的解剖区域会受到化学、物理和生物损伤的影响，轻者可自行缓解，重者则需要手术干预，包括次氯酸钠溢出、根管器械折断、碎屑和封固骨水泥挤出，以及上下颌麻痹等。一项特别值得关注的技术是根尖孔变宽，它允许在器械操作过程中大量的化学和机械侵入根尖周围区域，29,30 而器械操作不应该推进到根尖孔之外。33,34 根管的诊断和治疗过程中通常会使用根尖周围射线检查，但它并不能从解剖学角度充分估计根尖的位置35。锥形束计算机断层扫描（CBCT）是最合适的资源，因为它提供了牙科解剖的三维视图及其与相邻解剖区域的关系，从而可以查看重叠的结构并消除图像失真。36 这种在确定根管工作长度以及根尖孔与相近解剖结构之间距离时的不准确性可能会导致对这些结构的损伤。因此，本研究的目的是确定上颌后牙根尖与上颌窦下壁之间的平均距离，确定下颌后牙根尖与下颌管上缘之间的平均距离，并测量全牙根尖与相邻皮质板之间的距离。
In: Abra et al. Ibero-American Journal of Humanities, Sciences and Education-REASE.伊比利亚-美洲人文、科学和教育期刊》。São Paulo, v.8.n.03.mar. 2022.
简介 1843 年，次氯酸钠（NaOCl）首次被认为是一种抗菌剂；病人用次氯酸钠溶液洗手后，感染率异常低。如今最广泛使用的冲洗剂是次氯酸钠（NaOCl）。1915 年，Dakin 首次将次氯酸钠作为抗菌溶液，用于清洗和消毒第一次世界大战士兵的伤口，目前已在全世界广泛使用（BORRIN 等人，2020 年）。 随后，次氯酸钠的使用也扩展到其他领域，尤其是根管灌洗。
这种物质的浓度为 0.5% 至 5.25%，具有抗菌作用、溶解有机物的能力和除臭能力等重要特性（GRAÇA，2014 年）。NaOCl 被用作牙髓冲洗剂是因为它是一种有效的抗菌剂并具有组织溶解能力。它的粘度低，易于导入根管结构，保质期可接受，易于获得且价格低廉。次氯酸钠与牙髓中的脂肪酸和氨基酸发生反应，导致有机组织液化。
目前还没有一种普遍接受的次氯酸钠浓度可用作牙髓冲洗剂。次氯酸钠对细菌和组织的溶解作用会随着浓度的增加而增强，但同时毒性也会增加。使用的浓度为 5.25%，具体取决于每个专业人员的稀释和储存方案。溶液加热器可将温度升至 60°C。提高次氯酸盐溶液的温度可以增加杀菌和溶解牙髓的活性，但热传导对邻近组织的影响还不确定（FREITAS et al.
作为一种漂白剂，意外溢出会损坏衣物和软组织。如果次氯酸钠意外进入导管系统以外的地方，会造成大面积软组织或神经损伤，甚至损伤呼吸道。因此，冲洗套管穿透根管的深度、冲洗量和频率都是影响冲洗剂能力的因素（SOARES et al.次氯酸钠（NaOCl）具有抗菌和生物组织溶解特性，是最有效的冲洗剂，自然也是使用最广泛的冲洗剂（TRAVASSOS 等人，2020 年）。
预防牙髓冲洗事故
