Lima fracturada y perforación. Caso de reintervención endodóntica dificultada por la presencia de una lima fracturada y perforación adyacente, en el que se optó por un abordaje más conservador debido al daño ya presente.
El paciente fue remitido por un colega tras una fractura de lima en el conducto mesial bucal, seguida de perforación con un instrumento rotatorio en un intento de extraerla y colocación de MTA para el cierre. No había signos ni síntomas. La tomografía computarizada reveló una extensa perforación adyacente al instrumento fracturado, lo que habría dificultado cualquier maniobra de extracción del instrumento. También se observó que los conductos mesiales convergían en un único foramen, lo que hacía que el pronóstico fuera ligeramente más favorable.
A continuación se retiró el MTA de la corona, se destaparon los conductos ML y D y se descontaminó y medicó la perforación con Bio C Temp durante 30 días. En la segunda cita, se obturaron los conductos y se cerró la perforación con Bio C Repair.
Se instruyó al paciente sobre el mantenimiento del instrumento fracturado y la necesidad de seguimiento.
En:
Retratamiento endodóntico y tratamiento de perforación
radicular con cementos a base de MTA.
Nayara Rodrigues Nascimento Oliveira Tavares, Jéssica Monteiro Mendes, Alexia da Mata
Galvão, Maria Antonieta Veloso Carvalho de Oliveira. Angelus.
Introducción
La perforación es una comunicación artificial entre el sistema de conductos radiculares
y los tejidos de soporte de los dientes
, que complica el tratamiento y priva el pronóstico
si no se trata adecuadamente. Las perforaciones
radiculares pueden producirse patológicamente como resultado
de reabsorción y caries o iatrogénicamente durante
alguna etapa del tratamiento del conducto radicular (Kakani
et al 2015).
El MTA está formado por finas partículas hidrófilas
de silicato tricálcico, aluminato tricálcico, óxido tricálcico
, óxido de silicato, sulfato de calcio
dihidrato, aluminato tetracálcico y pequeñas cantidades
de óxidos minerales (óxido de bismuto). Su composición
proviene del cemento Portland, y se ha
estudiado durante unos 20 años, desde que se aprobó oficialmente
en 1998 (Kakani et al 2015; Tawil et al 2015).
Las perforaciones suelen ser el resultado de
un comportamiento iatrogénico en el que se produce una comunicación
entre el conducto radicular y el tejido perirradicular durante
el acceso coronal o durante la instrumentación.
Las perforaciones también pueden producirse en casos de
reabsorción interna, en los que todo el grosor de la raíz se
ve afectado por el proceso de reabsorción. Debido a la excelente
capacidad de sellado y biocompatibilidad del MTA,
se ha utilizado para reparar perforaciones radiculares con
resultados predecibles y favorables (Tawil et al 2015).
Las nuevas formulaciones de MTA presentan un tiempo de fraguado
reducido, se comercializan en envases que
permiten una distribución más controlada y tienen
las mismas propiedades requeridas (Tawil et al 2015).
Los estudios iniciales con MTA informaron de una tasa de éxito
del 56% en 41 meses. En un estudio in vivo
más reciente en el que se utilizó MTA como material de sellado
, más del 85% logró una reparación de la perforación
. El MTA proporciona un sellado eficaz de la perforación a largo plazo
con un material extremadamente biocompatible
(Mente et al. 2010; Buttel
et al 2013; Mente et al 2014).
Así, aunque todavía no existe un material
con todas las características ideales, en el tratamiento
de las perforaciones el MTA es el material
más favorable, con un sellado adecuado a largo plazo
, por lo que sigue siendo el de primera elección en estos casos
. El objetivo de este artículo fue reportar un caso clínico
de retratamiento y la presencia de una perforación, utilizando
cementos a base de MTA.
Fractura de la cal y perforación.
