Perforación endodóntica.
En algunas situaciones, la evaluación clínica y la decisión del paciente deben guiar la conducta a favor de tratamientos más conservadores, o incluso sólo el seguimiento.
El paciente buscó la evaluación de un endodoncista después de que una radiografía periapical mostrara la presencia de una perforación en un diente que había sido tratado endodónticamente 8 años antes.
En el examen clínico, aspecto normal de la encía, y ausencia de sensibilidad a la palpación y a las pruebas de percusión. El examen radiográfico reveló la imagen de perforación, compatible con cono de gutapercha en la región gingival vestibular, además del tratamiento endodóntico realizado. En el examen tomográfico, se percibe imagen compatible con formación ósea en la brecha de perforación, sugiriendo posible reparación del área.
Tras la orientación sobre las alternativas de tratamiento, la paciente optó por la proservación clínica y radiográfica, ya que no presenta signos ni síntomas.
Case hizo un seguimiento con la cirujana dental Isabely Francelino.
En: AmeneiroA.M. Perforaciones, un enfoque endodóntico Universidad Fernando Pessoa. Curso de medicina dental Oporto 2018
Introducción
El objetivo de un tratamiento Endodóntico exitoso es garantizar el correcto sellado del Sistema de Conductos Radiculares (SCR), o sea, que no haya transporte de microorganismos del conducto radicular para los tejidos periapicales, y restaurar la función del diente.
Por lo tanto, es necesaria una buena instrumentación del sistema de conductos radiculares y consecuentemente una buena desinfección del mismo. Sin embargo, durante el tratamiento endodóntico, pueden ocurrir varios errores de origen iatrogénico, siendo uno de ellos la ocurrencia de perforaciones, que requieren la necesidad de solucionarlas.
Está descrito en la literatura que uno de los factores que afecta significativamente el éxito del retratamiento es la preexistencia de lesiones asociadas al diente (Farzaneh, Abitbol y Friedman, 2004).
La incidencia de perforaciones citada en la literatura oscila entre el 3% y el 10%. Y alrededor del 7% al
12% de los retratamientos endodónticos realizados con éxito tenían perforaciones preexistentes (Clauder y Shin, 2009).
La perforación, ya sea iatrogénica o de origen fisiológico, es la comunicación artificial de la cámara pulpar o SCR con los tejidos periodontales. Esta comunicación entre ambos medios permite el paso de bacterias del SCR a los tejidos periodontales y viceversa, que infectarán los tejidos periodontales, comprometiendo la integridad del diente, siendo en muchos casos la extracción la única solución (Tsesis y Fuss, 2006).
Perforación endodóntica.
