牙髓穿孔。
在某些情况下，临床评估和病人的决定必须指导行为，以利于更保守的治疗，甚至只是随访。
患者在根尖放射线照片显示8年前接受过牙髓治疗的牙齿上存在一个穿孔后，寻求牙髓专家的评估。
在临床检查中，牙龈方面正常，对触诊和叩诊试验不敏感。影像学检查显示，除了进行过牙髓治疗外，在前牙龈区域有穿孔图像，与古塔卡锥相吻合。在断层扫描检查中，发现穿孔间隙内有与骨形成相适应的图像，表明该区域可能有修复。
经过对治疗方案的指导，病人选择了临床和放射学观察，因为没有任何迹象或症状。
案例对牙科医生Isabely Francelino进行了跟进。
In: AmeneiroA.M. Perforations, an Endodontic approach Universidade Fernando Pessoa.2018年波尔图牙科医学课程
简介
成功的根管治疗的目的是确保根管系统（RCS）的正确密封，即没有微生物从根管输送到根尖周组织，并恢复牙齿的功能。
因此，有必要对根管系统进行良好的器械操作，从而对其进行良好消毒。然而，在牙髓治疗过程中，可能会发生一些先天性的错误，其中之一就是发生穿孔，这就需要解决这些问题。
文献中描述，严重影响再治疗成功的因素之一是与牙齿相关的病变预先存在（Farzaneh, Abitbol and Friedman, 2004）。
文献中引用的穿孔的发生率在3%到10%之间。而在成功进行的牙髓退治术中，约有7%至
12%的患者事先存在穿孔（Clauder和Shin，2009）。
穿孔，无论是先天性的还是生理性的，都是牙髓室或SCR与牙周组织的人为沟通。这两种介质之间的沟通允许细菌从SCR进入牙周组织，反之亦然，这将感染牙周组织，损害牙齿的完整性，在许多情况下，拔牙是唯一的解决办法（Tesis和Fuss，2006）。
牙髓穿孔。
