Preparación cervical en endodoncia. Instrumentos rotativos y alternativos disponibles en el mercado brasileño en 2022.
Preparación cervical en:
Brito et al. O Preparo cervical na endodontia contemporânea. Rev. Ciênc. Méd. Biol., Salvador, v. 20, n. 3, p. 431-435, sep./dic. 2021
El tratamiento endodóntico representa la terapia que mejor se relaciona con las enfermedades que involucran los tejidos pulpares y periapicales, ya que su finalidad es promover la limpieza y conformación del conducto radicular, brindando posibilidades para que el elemento dentario permanezca en condiciones funcionales y estéticas en la cavidad bucal (CHUGAL et al., 2017; MOORE et al., 2016).
Tradicionalmente, el acceso coronal y la preparación químico-mecánica siguen principios que han permanecido inalterados durante décadas. Definido como el paso inicial, el acceso comprende la remoción completa del techo de la cámara pulpar, seguida de la localización de los orificios de entrada de los conductos radiculares; la preparación químico-mecánica, a su vez, tiene como objetivo promover la limpieza del conducto radicular con el fin de vaciarlo (LOPES; SIQUEIRA, 2016).Previo a estos dos pasos y contemplando los principios endodónticos tradicionales, se realiza la preparación del tercio cervical y medio con el fin de remover las interferencias localizadas en la región cervical del conducto radicular.
Sin embargo, su realización se ha asociado a una reducción significativa del grosor de la dentina, lo que puede provocar fracturas radiculares verticales (DUARTE, 2018). Con el objetivo de mantener la dentina pericervical, que es la principal responsable de disipar las fuerzas de la carga oclusal, se han propuesto abordajes endodónticos mínimamente invasivos (MEA).
Por lo tanto, la preservación de la dentina, sumada a la eliminación incompleta del techo de la cámara pulpar promovida por AEMI, puede aumentar la resistencia mecánica de los dientes tratados endodónticamente y prevenir fracturas radiculares (BÜRKLEIN; SHÄFER, 2015; CHLUP et al., 2017; OZYUREK et al., 2018).
Sin embargo, estos accesos pueden complejizar la localización de los conductos y perjudicar la preparación químico-mecánica de la raíz distal de los molares mandibulares, por ejemplo (NOSRAT et al., 2015; SILVA; SILVA, 2019,). Sin embargo, para la preparación químico-mecánica en accesos más conservadores, se recomienda el uso de sistemas alternativos.
Estos sistemas permiten que todo el tratamiento endodóntico se realice con un solo instrumento, eliminando el paso cervical previo (KIEFNER; BAN; DE-DEUS, 2013). Además, su característica de movimiento antihorario favorece un modelado y limpieza del conducto radicular de forma más segura (PLOTINO et al., 2017)
Preparación cervical en endodoncia.
