尽管在牙髓治疗方面有各种现代资源，但在某些情况下，常规治疗不足以解决与囊肿或肉芽肿有关的根管感染病例。患者前来就诊，抱怨牙龈区有脓性分泌物。在临床检查中，右上前区存在瘘管，22号牙齿的牙冠变黑，21号和22号牙齿的牙髓测试为阴性。放射学和断层扫描检查显示，21号和22号牙齿根尖有广泛的根尖周病变。由于21号牙齿的牙冠有污点，我们只选择了22号牙齿的牙髓治疗，并使用氢氧化钙进行药物治疗。在第二个疗程中，瘘管没有缓解，21号牙对热试验有积极的反应。在第三次治疗中，由于瘘管没有得到缓解，我们选择了使用Bio C Temp（Angelus）的药物治疗，也没有成功，1个月后进行了验证。然后选择了填充和随后的牙根尖切除术，最终在1周后的临床症状和6个月后的放射学观察方面显示出积极的效果。案例由巴西利亚医院牙髓科专业的学生Lorrane Souza和Amanda Ribeiro完成。