独特的牙髓冲洗剂。简化的牙髓冲洗方案，使用 Endo Rinse（KDent，Quimidrol）。
见：La Rosa, G. R. M., Plotino, G., Nagendrababu, V., & Pedullà, E. (2023)。牙髓病连续螯合灌洗方案的有效性：实验室研究范围综述。Odontology, 1-18.引言 根管治疗的目的是消除根管内感染，并通过填充根管空间防止再感染。机械预备能够清除感染根管内的微生物。然而，在器械处理后，根管表面多达 35% 的面积可能保持不变，这可能无法保证根管空间清洁无菌。因此，积极的灌洗程序通常与机械治疗相结合。虽然冲洗剂对根管治疗的成功至关重要，但重要的是它们不会损伤牙根周围的组织，对患者和医生都安全，并能保证牙齿功能的完全恢复。次氯酸钠（NaOCl）是一种非特异性蛋白溶解剂，有不同的浓度（0.5-6%），因其显著的组织溶解作用、抗菌和抗生物膜作用而被广泛使用。然而，NaOCl 无法消除涂抹层，也无法防止硬组织碎屑的堆积。牙本质碎屑可作为一种物理屏障，阻止 NaOCl 进入所有解剖凹陷。此外，牙本质碎屑的存在还会降低 NaOCl 对牙本质结构的抗菌效果。因此，考虑到 NaOCl 无法去除无机组织残留物，一般在使用 NaOCl 后再使用螯合剂，如乙二胺四乙酸（EDTA），浓度为 15-17%，持续 1-2 分钟。值得注意的是，螯合剂会对 NaOCl 的可用游离氯含量产生负面影响，从而降低其溶解组织的能力，而只有当初始 NaOCl 浓度较低时，抗菌作用才会减弱。为防止出现这些现象，在日常临床实践中通常会按顺序使用 NaOCl/EDTA （即 "顺序方案"）。在器械操作过程中使用 NaOCl 作为抗菌剂，而在器械操作结束时使用 EDTA 来促进涂抹层的清除。还有人建议最后使用 NaOCl 冲洗，以提高 NaOCl 对之前用棉签覆盖的区域的渗透力。这种连续的方案会使牙本质小管和管间隧道因牙本质侵蚀而开放得更宽。NaOCl/EDTA 能使浅层 1 - 5 µm 的管间牙本质和长达 20 µm 的牙本质管壁完全脱钙。这些结构上的变化会大大降低牙本质的抗弯强度，并增加牙根垂直折断的风险。为了克服连续使用 NaOCl/EDTA 造成的上述问题，2005 年提出了 "连续螯合 "的概念。所谓 "持续螯合"，是指将温和的螯合剂与 NaOCl 结合使用，在去除涂抹层的同时发挥抗菌和蛋白分解作用。根据该方案，NaOCl 与弱螯合剂 1-羟基亚乙基-1，1-双膦酸盐或依替膦酸盐（HEBP 或 HEDP 或依替膦酸盐）结合使用，因为 HEDP 四钠盐与 NaOCl 的相容性极好。连续螯合具有多种优点，因此是一个很有吸引力的概念：简化临床程序、更好地清除碎屑、对某些牙科材料的耐受性可以接受，而且不会降低 NaOCl 的抗菌活性和溶解特性。此外，螯合剂还能促进生物膜从根管壁上脱落，并消除细菌用作营养的金属离子。与螯合剂应用相关的主要问题之一是 NaOCl 和螯合剂之间可能发生的化学反应。事实上，NaOCl 能与其他冲洗剂发生化学作用，由此产生的两种冲洗剂（即螯合剂和抗菌剂）的混合物会产生不同的效果。它会导致次氯酸盐成分的 pH 值降低，并分解成氯气。此外，混合物还会产生有毒的中间产物，从而降低 NaOCl 的临床表现。
独特的牙髓冲洗剂
