根部穿孔和外部根部吸收。

患者由同事转来，主诉为上前牙龈瘘管，有另一同事的治疗史，患者称在治疗过程中出现穿孔。在临床检查中，除了确认主诉外，没有其他值得注意的地方。影像学检查显示根尖周区有致病性炎症过程。

在第一次访问中，用2.5%的次氯酸盐进行准备，PUI，PDT和用Bio C Temp（Angelus）进行药物治疗。在第二次就诊时，20天后观察到瘘管得到缓解，并且没有任何迹象或症状。然后，我们选择事先用Bio C Repair (Angelus)封闭穿孔，并随后对根管进行封堵。 

患者被告知风险和失败时的替代方案，下一步治疗将是牙髓手术。

In: Candeiro et al. Research, Society and Development, v. 11, n. 2, e8911225474, 2022:

在牙髓治疗的各个阶段，可能会发生意外和并发症，在大多数情况下，
，它们的解决对临床医生来说可能是一个挑战（Gonzalez，1990）。根穿孔是一种事故，其特点是
，即牙髓空间或根管与支持牙体的牙周组织之间的沟通。
，这种类型的并发症可能由于广泛的龋齿、根吸收或甚至由于
，错误地使用钻头和其他根管治疗器械而发生（Alrahabi等人。2019年）。
，牙髓结节、钙化、弯曲的牙管、操作者的经验和错位
，是发生先天性牙根穿孔的主要易感因素（Estrela等，2017年，
2018年；Evans，2021年）。在牙髓治疗的
，大约有2%到12%的人发生根部穿孔（Tsesis等，2010；Tsesis & Fuss，2006），这些病例的预后取决于穿孔的大小、位置和
发生的时间（Z. Fuss & Trope, 1996）。Seltzer等人评估了
猴子的意外牙根穿孔，这些穿孔被立即治疗或在不同时间间隔后治疗。影响
愈合的最重要因素是穿孔发生和关闭之间的时间以及穿孔的位置（Seltzer等人，
1970）。
根部穿孔的治疗需要使用生物相容性材料，这些材料是惰性的或
最好能诱导组织修复。在这种情况下，三氧化二磷骨料（MTA）传统上
，被认为是修复牙根穿孔的首选（Tawil等人，2015）。MTA具有
生物相容性、良好的密封能力和钙离子释放，这些物理和生物特性
，有利于其在牙根穿孔的情况下使用（Dawood等人，2017）。作为缺点，MTA除了可能使牙齿结构变黑外，还很难
操纵和插入。

https://ferrariendodontia.com.br/cirurgia-paraendodontica-3/