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牙根穿孔并伴有骨骼损伤。怎么办?

较大的牙根穿孔并伴有骨损伤。我该怎么办?根管穿孔是在入路手术中发生的吗?以下是对较大范围穿孔的牙髓即刻穿孔的指导,穿孔会去除骨组织,并使用生物陶瓷修复骨水泥或 MTA 进行治疗。

牙髓病学中的MTA

见:Zanini.生物菌素、MTA 和氢氧化钙在直接盖髓中的应用。

  1. 导言
    1989 年,Stanley 发现牙髓
    的再生能力比以前假定的更为广泛。他建议在
    各种治疗中保留牙髓组织,除非诊断出不可逆转的牙髓炎。
    有一段时间,牙髓切断术被认为是治疗暴露牙髓
    的最佳方法,因为人们认为牙髓一旦暴露就不可能再生。
    至关重要的牙髓治疗的目的是通过去除受污染的
    组织并促进矿化组织屏障的形成来保护牙髓组织,桥接
    牙本质。
    牙髓具有天然的组织再生潜力,这导致
    修复性牙本质的形成。有资料表明,牙髓
    在应用
    直接牙髓封闭或牙髓切断术治疗后,有能力形成坚硬的组织屏障。
    在修复性牙本质形成过程中,在暴露部位,原有的牙本质细胞
    被破坏,并被新分化的牙本质样细胞所取代。
    这一牙髓组织再生过程包括干细胞迁移到
    受伤部位,随后增殖并分化成类似于
    牙本质细胞的细胞。
    在牙髓暴露后保持牙髓活力是牙医
    面临的最大挑战之一。牙髓组织暴露于外部环境的原因可能是先天性的
    、器械操作、龋齿或牙科创伤。
    如果牙髓暴露发生在龋齿完全去除之前,则被视为
    龋齿暴露。如果牙髓暴露发生在没有龋坏的牙洞预备过程中
    ,则称为机械暴露。机械暴露通常是
    牙体预备的结果。当牙齿的冠状部分受到撞击时,牙髓暴露会导致



    ,直接封闭牙髓最广泛使用的材料是氢氧化钙, ,1921 年被引入牙科,数十年来一直被认为是直接封闭牙髓材料的 "黄金标准 " 。 ,过去二十年来,人们一直在测试新材料,以替代氢氧化钙 。最近,三氧化氢矿物质骨料成为一种替代材料(5)。然而,三氧化氢矿物质骨料由于硬化时间长、成本高以及可能导致牙齿和软组织色素沉着而难以处理(5,8)。 为了克服其中的一些局限性,市场上出现了其他生物活性硅酸三钙水门汀 ,如 Biodentine。







牙根穿孔并伴有骨损伤

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