污染牙根穿孔。我该怎么办？如果是有污染的旧穿孔，在用 MTA 或生物陶瓷粘固剂封闭穿孔之前，应用氢氧化钙对该区域进行去污处理。
以下是使用生物陶瓷修复粘固剂或 MTA 治疗牙髓穿孔污染的指南。
见：Fukunaga D、Barberini AF、Shimabuko DM、Morilhas C、Belardinelli B、Akabane CE。使用三氧化二矿骨料（MTA）治疗牙根穿孔：临床病例报告。Revista de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo 2007 Sep-Dec; 19(3):347-53
引言
根据 Grossman5 (1983)；Ingle9
(1961)，在现代牙科
可用的资源下，牙髓治疗的成功率
接近 95%。然而，如果缺乏对牙科解剖及其变化、手术技术、
器械和所用材料的正确认识，以及没有做出
正确的诊断，就有可能导致
失败，从而在治疗过程中出现错误和事故。
在牙髓腔
和牙周组织之间安装通信装置是病理过程的结果，如广泛的龋坏或在牙髓
治疗操作过程中的先天性
机制（错误的穿髓方向、牙本质过度磨损
、不慎使用旋转式
器械），或在牙髓治疗后的
修复程序中（制作根内保持器）。(Páttaro et al.152004)
就这些问题而言，专业人员可以通过使用准确的技术、更安全且易于操作的器械
以及通过
阅读、研究和临床实践获得的知识来尽量减少
。
这些材料可以是汞合金、氢氧化钙 、玻璃离子聚合物、复合树脂和 MTA （矿物三氧化物骨料）等。由于 是市场上一种相对较新的材料，MTA 一直是 其特性、行为和适应症的大量研究对象， 甚至将其与当今常用的材料进行比较。2003).MTA 由美国加利福尼亚州 Linda 洛马大学教授兼研究员 Mahmoud Torabinejad 开发，其临床适应症 包括牙髓盖髓术、牙髓切断术（牙 ，根尖尚未成形）、坏死牙髓 （以根尖塞的形式）、修复穿孔 根管、内部吸收、根管内或通过 手术干预、作为后根管材料、 以及刺激根骨水泥的沉积（Torabinejad 和 Chivian19，1999；Ruiz et al.172003). 在一项关于狗的研究中，Ford 等人4 (1995) 观察了 MTA 与汞合金相比在治疗毛囊穿孔中的使用情况 。研究人员 在牙齿髓腔底部穿孔，其中一半立即用汞合金和 MTA 修复，另一半 在暴露于口腔环境 六周后进行治疗。四个月后收集的结果显示，在立即治疗的病例中，有 83.33% 的 MTA 上有骨水泥形成 ，无细菌存在，无上皮增生，16.66% 的病例有中度炎症 。在穿孔暴露于口腔 环境的组别中，MTA 上形成骨水泥的占 28.57%，无细菌存在，上皮增生 占 42.85%，中度炎症占 28.57% ，重度炎症占 28.57%。 Nakata 等人（13）（1998 年）还发现，在所有用 MTA 密封穿孔的牙齿 中，都没有细菌渗透（核酸分支杆菌）。Torabinejad 等人 al.20、21（1995 年）对表皮葡萄球菌的细菌穿透力 进行了体外研究，结果表明 MTA 在实验期间（九十天）不允许细菌增殖， 。
牙根穿孔并伴有骨损伤
