侧面穿孔，位于骨缘上方。我该怎么办？
以下是使用生物陶瓷材料和复合树脂治疗侧穿孔的牙髓即刻穿孔指南。
见：Fukunaga D、Barberini AF、Shimabuko DM、Morilhas C、Belardinelli B、Akabane CE。使用三氧化二矿骨料（MTA）治疗牙根穿孔：临床病例报告。Revista de Odontologia da Universidade Cidade de São Paulo 2007 Sep-Dec; 19(3):347-53
引言
根据 Grossman5 (1983)；Ingle9
(1961)，在现代牙科
可用的资源下，牙髓治疗的成功率
接近 95%。然而，如果缺乏对牙科解剖及其变化、手术技术、
器械和所用材料的正确认识，以及没有做出
正确的诊断，就有可能导致
失败，从而在治疗过程中出现错误和事故。
在牙髓腔
和牙周组织之间安装通信装置是病理过程的结果，如广泛的龋坏或在牙髓
治疗操作过程中的先天性
机制（错误的穿髓方向、牙本质过度磨损
、不慎使用旋转式
器械），或在牙髓治疗后的
修复程序中（制作根内保持器）。(Páttaro et al.152004)
就这些问题而言，专业人员可以通过使用准确的技术、更安全且易于操作的器械
以及通过
阅读、研究和临床实践获得的知识来尽量减少
。
这些材料可以是汞合金、氢氧化钙 、玻璃离子聚合物、复合树脂和 MTA （矿物三氧化物骨料）等。由于 是市场上一种相对较新的材料，MTA 一直是 其特性、行为和适应症的大量研究对象， 甚至将其与当今常用的材料进行比较。2003).MTA 由美国加利福尼亚州 Linda 洛马大学教授兼研究员 Mahmoud Torabinejad 开发，其临床适应症 包括牙髓盖髓术、牙髓切断术（牙 ，根尖尚未成形）、坏死牙髓 （以根尖塞的形式）、修复穿孔 根管、内部吸收、根管内或通过 手术干预、作为后根管材料、 以及刺激根骨水泥的沉积（Torabinejad 和 Chivian19，1999；Ruiz et al.172003). 在一项关于狗的研究中，Ford 等人4 (1995) 观察了 MTA 与汞合金相比在治疗毛囊穿孔中的使用情况 。研究人员 在牙齿髓腔底部穿孔，其中一半立即用汞合金和 MTA 修复，另一半 在暴露于口腔环境 六周后进行治疗。四个月后收集的结果显示，在立即治疗的病例中，有 83.33% 的 MTA 上有骨水泥形成 ，无细菌存在，无上皮增生，16.66% 的病例有中度炎症 。在穿孔暴露于口腔 环境的组别中，MTA 上形成骨水泥的占 28.57%，无细菌存在，上皮增生 占 42.85%，中度炎症占 28.57% ，重度炎症占 28.57%。 Nakata 等人（13）（1998 年）还发现，在所有用 MTA 密封穿孔的牙齿 中，都没有细菌渗透（核酸分支杆菌）。Torabinejad 等人 al.20、21（1995 年）对表皮葡萄球菌的细菌穿透力 进行了体外研究，结果表明 MTA 在实验期间（九十天）不允许细菌增殖， 。
牙根穿孔并伴有骨损伤
