一颗根瘤发生不完全的牙齿上的 MTA 根尖栓。
患者 11 岁，在牙髓急诊手术后转诊治疗。
X 射线检查显示，远端牙根可能未完全形成。
在治疗过程中，35.04 号锥体被固定在中段的牙槽中，但在远段的牙槽中却很难安装古塔胶锥体。
然后将 4 毫米左右的 MTA 修复塞放入 MTA 固定器中，并用棉絮包裹的锉刀将其固定。在此基础上，使用古塔胶和 Bio C Sealer 水泥进行传统的封闭。
案例由陶巴泰 Chibebe Cursos 牙髓病学专业学生 Luciane Felício 完成。
In: Castro et al. Evaluation of the use of MTA as an apical plug in teeth with open apices.Rev. bras. odontol., Rio de Janeiro, v. 68, n. 1, p. 59-63, jan.
简介
传统的牙髓充填技术依赖于根管顶端水平的收缩，因此由于牙根发育不完全而导致的根尖收缩的缺失给管理带来了挑战。对根尖孔开放的宽大根管进行充填有可能导致充填材料挤出，从而影响治疗的长期效果。为了避免挤出，可以尽量减少压实，从而导致适应和封闭不足。大多数牙髓治疗失败都是由于根管中的刺激性物质渗漏到根周组织中，因此修复材料必须能为根尖开放的根管提供令人满意的密封效果。
理想的根管治疗材料最重要的标准之一是其封闭能力和边缘适应性。在目前治疗根尖开放的根管的方法中，使用氢氧化钙敷料诱导根尖硬组织屏障（根尖封闭）是一种传统的治疗方法。这项技术最早由 KAISER（18）提出，后来由 FRANK（12）推广。尽管这种技术的成功率很高，但也存在一些缺点。这种方法通常需要在 5-20 个月内看几次牙医，在此期间，牙齿只是暂时得到修复，因此更容易发生冠状浸润。治疗费用也较高，而且患者可能无法坚持必要的就诊。此外，长期接触氢氧化钙会对牙根牙本质的机械性能产生不利影响，使其更容易折断。这种技术所形成的钙化根尖屏障的脆弱性和多孔性导致在治疗过程中根尖可能会挤出古塔漆。
有人建议使用不同的材料诱导人工根尖屏障，以替代传统的氢氧化钙（7）。其中一种诱导根尖化的替代方法是用三氧化矿物质（MTA）根尖塞封闭开放的根尖孔（28）。MTA 作为人工根尖屏障的流行可归因于几个因素。这种方法可以在一到两次治疗过程中完成，在开放的牙管末端形成一个根尖阻挡，这样就可以在短时间内用与牙冠相适应的修复体修复牙齿，使其比未修复的牙冠更加坚固，减少冠折的可能性。与在未成熟牙根中长期使用氢氧化钙不同，长期使用 MTA 填充牙根不会降低其抗折性。使用 MTA 诱导根尖化还可以提高硬组织根尖屏障的强度和令人满意的密封性能。只有封闭根管空间，防止新细菌进入，掩埋残留微生物，并通过阻碍营养供应防止其存活，这一过程才能成功。MTA 还能有效密封牙本质和牙本质，促进牙周韧带的生物修复和再生。
MTA 不仅能满足抑菌的理想要求，还具有杀菌特性。羟基离子的释放、高 pH 值的长期维持以及间隙矿化层的形成，都会给细菌的生存环境带来挑战。这些抗菌特性可以有效抑制细菌的生长，如粪链球菌，这是一种在根管治疗失败中普遍存在的微生物。此外，难治性根管疾病中常见的白色念珠菌对 MTA 的抗真菌活性也很敏感。
臼齿沟穿孔
