牙髓准备。
基本概念 .
牙髓准备系列的第一课。
定义 基本概念 牙体准备的顺序 牙体准备的手段 牙体准备的目的 牙体准备的基础 髓腔切除 渗透 消毒剂 准备的根尖极限 勘探 专利 放射性牙齿测量 根尖定位器
in: in: Siqueira et al. Biological principles of endodontic treatment. of teeth with necrotic pulp and periradicular injury.Rev. bras. odontol., Rio de Janeiro, v. 69, n. 1, p. 8-14, jan./jun. 2012
简介： 简介：专业人员在日常牙髓病实践中处理的需要干预的三种临床情况包括患有不可逆转的牙髓炎（生物切除术）、患有坏死和牙髓感染（坏死切除术）和再治疗病例（26）。牙髓治疗的成功取决于对这三种情况中每种情况的特异性的认识。它们之间的根本区别在于，坏死牙髓和再治疗病例的特点是存在感染，而重要牙髓病例则没有感染。为了使这三种情况获得相似的高成功率，必须认识到必须制定不同的治疗措施。换句话说，如果期望有相同的成功率，对这些情况的治疗应基于不同的策略。
化学-机械准备的效果 在化学-机械准备过程中，根管治疗器械促进微生物及其产物和变性组织的机械清除，在化学物质的辅助下，除了通过流动和回流的机械作用最大限度地清除残渣外，还可以发挥重要的化学作用，只要它具有抗菌作用和有机物溶剂。器械和冲洗的机械作用能够大大减少根管系统内的微生物和变质组织的数量。
然而，使用具有抗菌活性的冲洗液（辅助化学物质）可以大大增加制剂在感染控制方面的功效。NaOCl是在牙髓坏死的牙髓治疗中最常使用的辅助化学物质，其浓度为0.5至6%。研究表明，不同浓度的NaOCl在牙髓内细菌减少和有机物溶剂容量方面没有明显差异。因此，定期交换管内溶液和大量冲洗可以保持管内溶液的特性，补偿浓度的影响。
根尖器械尺寸 研究显示，根尖器械的尺寸对感染控制有重大影响。SIQUEIRA等人发现，在每次连续更换器械到更大的尺寸时，与之前的锉刀相比，细菌数量的减少明显更大。这一发现表明，管腔准备物越大，其内部的细菌消除得越多，这一点在ROLLISON等人的研究中得到了证实。
在临床实践中，根管预备的最终直径将取决于用于预备的器械类型、根部体积和存在的弯曲度。由镍钛合金制成的旋转器械和手动器械可以将弯曲的根管拓宽到不锈钢器械难以达到的直径，而且手术中发生意外的风险更低。足够宽的准备工作可以结合解剖学上的不规则，并允许大量清除根管系统内的刺激物。此外，宽大的预备工作可以更好地冲洗根管的顶端三分之一。
牙髓准备。基本概念。
