预防牙髓冲洗事故

防止牙髓冲洗过程中发生意外和并发症的主要局部和一般措施。

In: Abra et al. Ibero-American Journal of Humanities, Sciences and Education-REASE.伊比利亚-美洲人文、科学和教育期刊》。São Paulo, v.8.n.03.mar. 2022.

简介 1843 年，次氯酸钠（NaOCl）首次被认为是一种抗菌剂；病人用次氯酸钠溶液洗手后，感染率异常低。如今最广泛使用的冲洗剂是次氯酸钠（NaOCl）。1915 年，Dakin 首次将次氯酸钠作为抗菌溶液，用于清洗和消毒第一次世界大战士兵的伤口，目前已在全世界广泛使用（BORRIN 等人，2020 年）。 随后，次氯酸钠的使用也扩展到其他领域，尤其是根管灌洗。

这种物质的浓度为 0.5% 至 5.25%，具有抗菌作用、溶解有机物的能力和除臭能力等重要特性（GRAÇA，2014 年）。NaOCl 被用作牙髓冲洗剂是因为它是一种有效的抗菌剂并具有组织溶解能力。它的粘度低，易于导入根管结构，保质期可接受，易于获得且价格低廉。次氯酸钠与牙髓中的脂肪酸和氨基酸发生反应，导致有机组织液化。

目前还没有一种普遍接受的次氯酸钠浓度可用作牙髓冲洗剂。次氯酸钠对细菌和组织的溶解作用会随着浓度的增加而增强，但同时毒性也会增加。使用的浓度为 5.25%，具体取决于每个专业人员的稀释和储存方案。溶液加热器可将温度升至 60°C。提高次氯酸盐溶液的温度可以增加杀菌和溶解牙髓的活性，但热传导对邻近组织的影响还不确定（FREITAS et al.

作为一种漂白剂，意外溢出会损坏衣物和软组织。如果次氯酸钠意外进入导管系统以外的地方，会造成大面积软组织或神经损伤，甚至损伤呼吸道。因此，冲洗套管穿透根管的深度、冲洗量和频率都是影响冲洗剂能力的因素（SOARES et al.次氯酸钠（NaOCl）具有抗菌和生物组织溶解特性，是最有效的冲洗剂，自然也是使用最广泛的冲洗剂（TRAVASSOS 等人，2020 年）。

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