锥形束断层扫描在牙髓病学中的应用。第二部分。卡洛斯-法拉利牙髓病学频道的在线课程，在YouTube上。断层扫描的解释。
这篇关于锥体断层扫描在牙髓病学中的第三讲涵盖了正确适应症的知识，以及讨论了断层扫描适应症的好处。
载于：第6章。牙髓病学中的放射学。Ferrari等人，Ricardo Machado。牙髓病学。技术和生物学原理。Gen出版社，2022年。
影像学检查的相关性
牙髓病诊断和计划
最初的X光片是最有可能为诊断和牙髓治疗计划提供信息的检查。为此，至少应该进行两个不同水平角度的视图。在某些情况下，垂直角度也是不同的，以方便观察根尖。
在调查牙髓状况时，应分析是否存在龋齿和修复体以及它们与牙髓室的关系。然而，指的是龋齿病变或修复体的放射线不透明的图像，按照这个顺序，临床上可能位于颊侧或舌侧。因此，我们应该记住，图像的大小和它与牙髓室的接近程度是辅助性的诊断信息。它们的正确判断无一例外地取决于从病史和临床放射学检查中获得的信息的结合。为了分析根尖周的状况，应仔细观察牙周韧带的厚度，以及根尖区和侧根表面有无骨质疏松。
牙周韧带增厚的区域或牙根周围有放射线的区域可能表明牙髓或根尖周炎症过程引起的骨吸收。此外，应该调查根部吸收的发生，其放射学表现为不同的方式，如根尖变圆（典型的牙齿正畸运动），伴随骨吸收的不规则图像（外部根尖和颈部吸收），根管内的圆形图像（内部吸收）以及显示硬膜丧失和根与骨组织明显融合的图像（替代性吸收）。如需更多信息，建议阅读第29章《牙齿重吸收：概念、分类和治疗》。
通过放射线检查识别裂缝或骨折可能是非常困难的。在磨牙中，当骨折线从颊面延伸到腭面或舌面时，发现的可能性更大。为了计划牙髓治疗的途径，应该分析牙髓室的尺寸。应特别注意较多的次生和修复性牙本质以及牙髓结节的存在，这可能会妨碍根管的位置。在这些情况下，近端间的放射线照片可以提供更准确的牙髓室的图像，因此应该要求或进行。龈沟尺寸的分析对识别萎缩性根管也有帮助。
对于以前接触过的牙齿，最初的放射学检查应该更加仔细。穿孔、断裂的器械或异物可能存在。除了对正确的诊断、计划和牙髓治疗程序的技术必要性毋庸置疑外，良好的放射线照片在诉讼案件中构成法律证据。从最初的放射检查中，还应该分析根管的特征（形状、体积和方向）以及可能存在的额外根管。
治疗
在牙髓治疗或再治疗过程中，根尖周片也是必不可少的，可以用来指导必要的磨牙以定位根管入口；在牙体测量和芯锥测试中分别确定器械和封闭的根尖界限；验证封闭的质量；以及验证治疗或再治疗的完成。因此，建议在常规牙髓治疗或再治疗过程中至少拍摄5张根尖周射线照片。
储能
临床放射学检查是用于对牙髓干预（治疗、再治疗和牙髓辅助手术）进行预测的主要方法。一般来说，对于受根尖周病变影响的重要牙齿和坏死牙齿，其目的是分别保持和恢复根尖周的正常状态。众所周知，牙髓治疗或再治疗的成功与否，直接受到根尖周病变的影响。在这些情况下，有必要进行更详细的观察，始终以相关的方式考虑临床和放射检查所提供的信息。断层扫描指示
