Paciente procurou o consultório com histórico de consultas com outros colegas para cirurgia de acesso em um dente 43, sem quaisquer sintomas ou sinais. O exame radiográfico sugeriu perfuração bilateral, ausência da imagem do canal radicular e imagem radiolúcida periapical difusa. Na primeira tentativa tentou-se sem êxito a localização do canal radicular, e pelo desgaste já realizado, descartou-se a cirurgia de acesso guiada. Planejou-se então a cirurgia paraendodôntica com apicectomia, preparo e obturação retrógrada e fechamento da perfuração, ambos com cimento reparador biocerâmico. O retro preparo foi muito dificultado devido a ausência de canal.  Portanto, realizou-se apenas a retro obturação.