Anquilosis dental.
Paciente de 17 años, con anquilosis avanzada en el antero superior y antecedente de avulsión y reimplante tras traumatismo con unos 11 años. El caso sirve de advertencia para una planificación y evaluación precisas en caso de reimplantación de dientes avulsionados en pacientes en fase de desarrollo óseo.
Anquilosis dental. en: Machado, Ricardo. Endodoncia: Principios biológicos y técnicos. Disponible en: GEN Group, GEN Group, 2022.
Reabsorciones internas de sustitución
Se producen por reacciones inflamatorias crónicas o necrosis parcial del tejido pulpar, seguidas de infección. La dentina se reabsorbe y la pulpa es sustituida por tejido mineralizado metaplásico parecido al hueso o al cemento (recuadro "Definición y consideraciones pertinentes sobre la metaplasia"). Al igual que en la reabsorción dental interna inflamatoria, los principales factores etiológicos son también los traumatismos.
Existen dos hipótesis sobre el origen del tejido metaplásico asociado a la reabsorción dental interna sustitutiva. La primera es que es producida por células madre presentes en la pulpa apical vital en respuesta a la reabsorción (proceso similar a la formación de dentina terciaria o reaccional). La segunda sugiere que ambos (tejido de granulación y tejido mineralizado) se originan a partir del sistema vascular o del periodonto (génesis no pulpar).
Los dientes afectados por la reabsorción sustitutiva interna suelen ser asintomáticos y vitales. La necrosis pulpar puede producirse en casos de comunicación (véase más adelante). Radiográficamente, se observa un aumento de volumen de una zona específica de la cavidad pulpar. La continua reconstitución del tejido óseo a expensas de la reabsorción de la dentina es responsable de la radiopacidad de la región. Transcurrido un tiempo, el proceso de reabsorción se interrumpe y se produce la obliteración del conducto radicular.
Existen dos hipótesis sobre el origen del tejido metaplásico asociado a la reabsorción dental interna sustitutiva. La primera es que es producida por células madre presentes en la pulpa apical vital en respuesta a la reabsorción (proceso similar a la formación de dentina terciaria o reaccional). La segunda sugiere que ambos (tejido de granulación y tejido mineralizado) se originan a partir del sistema vascular o del periodonto (génesis no pulpar).
Los dientes afectados por la reabsorción sustitutiva interna suelen ser asintomáticos y vitales. La necrosis pulpar puede producirse en casos de comunicación (véase más adelante). Radiográficamente, se observa un aumento de volumen de una zona específica de la cavidad pulpar. La continua reconstitución del tejido óseo a expensas de la reabsorción de la dentina es responsable de la radiopacidad de la región. Después de algún tiempo, el proceso de resorción se interrumpe y se produce la obliteración del conducto radicular.
Anquilosis dental.
