Apicectomía en canino inferior. Caso clínico. Paciente con indicación de cirugía paraendodóntica en canino inferior derecho, tras tratamiento y retratamiento realizados, sin éxito para reparación de lesión periapical.
La paciente no refirió ningún síntoma. La radiografía y la tomografía computarizada revelaron una gran imagen radiolúcida periapical que no se reparó tras un tratamiento satisfactorio por un especialista. El tratamiento propuesto fue la apicectomía, mediante cirugía paraendodóntica.
Caso realizado por los alumnos Miquele Viana y Bruna Regiani, de la especialización en endodoncia de APCD Bragança Pta.
Apicectomía en: Leonardi et al. Parendodontic surgery: Evaluation of different techniques for performing apicectomy. RSBO v. 3, n. 2, 2006
Resumen
La apicectomía es un acto quirúrgico en el que se realiza la resección apical de la raíz. Está indicada en casos de raíces desgarradas que impiden el tratamiento convencional, perforaciones de la raíz en el tercio apical, presencia de ramificaciones no alcanzadas e instrumentos endodónticos fracturados, cuyos tratamientos fueron incapaces de resolver el problema a través del conducto radicular. El fracaso del tratamiento endodóntico suele deberse a la presencia de microorganismos en las profundidades del sistema de conductos radiculares que resistieron los procedimientos de limpieza y conformación. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión bibliográfica sobre los factores relacionados con los recursos técnicos para realizar la apicectomía y las condiciones anatómicas e histológicas. A través de la revisión bibliográfica, se pudo concluir que varios elementos influyen en el éxito tras la realización de la apicectomía, a saber: la región radicular en la que se realiza el corte, el uso de fresas o láser en su confección y la afectación de las variaciones anatómicas apicales.
Introducción
La cirugía parendodóntica es un procedimiento seguro y adecuado para el tratamiento de dientes con lesiones periapicales que no responden al tratamiento endodóntico convencional o cuando no es posible realizar un retratamiento. En los últimos años se ha informado del éxito de este tipo de cirugía en el 80% de los casos. Esta elevada tasa puede estar relacionada con las nuevas técnicas quirúrgicas, los nuevos instrumentos quirúrgicos, las nuevas puntas ultrasónicas y la mejora de la calidad de los materiales retroobturadores de
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Los criterios de evaluación se limitan generalmente a las condiciones clínicas y radiográficas, aunque pocos estudios han considerado los resultados histológicos en los casos de fracaso. Durante el procedimiento, el ápice suele cortarse con fresas quirúrgicas a gran velocidad y la superficie de este corte debe aparecer lisa y plana, sin la presencia de escalones o irregularidades, que actúan como irritantes o estimulan la reabsorción dentinaria durante el proceso de reparación.
Apicectomía
