Tratamiento de dens invaginatus con MTA.
El paciente acudió a la clínica quejándose de dolor a la palpación de la encía superior derecha e informando de un tratamiento endodóntico realizado en el diente 12 hace aproximadamente un año. En el examen clínico se observó un aumento del tamaño de la corona e inflamación en la región gingival apical. El examen radiográfico y la tomografía revelaron malformación de tipo dens invaginatus en ese diente, además de tratamiento endodóntico realizado e instrumento fracturado en el canal lateral.
A continuación, se retrajo el conducto principal y se descontaminaron los conductos laterales relacionados con el dens invaginatus, con ultrasonidos. Tras intentos infructuosos de retirar la lima, se procedió a su derivación y a la descontaminación de la zona con abundante irrigación. A continuación, se rellenaron todos los espacios con MTA bajo la vibración de una punta ultrasónica.
El MTA (Mineral Trioxide Aggregate) es un material derivado del cemento Portland que revolucionó el tratamiento de diversos casos en endodoncia tanto en dientes adultos como en dientes con rizogénesis incompleta. Es un material con propiedades bioactivas, es decir, favorece la unión entre el hueso y el material, favorece la reparación tisular en zonas con inflamación ósea, tiene un pH básico, alrededor de 12, con liberación lenta de hidróxido de calcio y excelentes propiedades de resistencia y sellado, único entre los materiales dentales.
Los materiales derivados del MTA se denominan cementos biocerámicos. En la actualidad, los cementos biocerámicos pueden utilizarse como material más viscoso, para la obturación convencional, conocidos como cementos obturadores, o con más dureza, para otros fines, conocidos como cementos reparadores. Entre sus principales indicaciones se encuentran el recubrimiento pulpar, la pulpotomía, las perforaciones furcacionales y laterales, la reabsorción cervical inflamatoria, la reabsorción inflamatoria interna y externa, y la apicificación en dientes con formación radicular incompleta. Para el contacto con MTA, los mejores materiales son los resinosos. Se pueden aplicar adhesivos sobre ella sin necesidad de grabarla con ácido.
En esta clase se tratan diversos aspectos relacionados con el MTA y los materiales biocerámicos, su composición, propiedades físicas, químicas y biológicas, modos de aplicación y su uso práctico en los diferentes casos en los que está indicado.
Estudio de caso realizado por los alumnos Amanda Andrade, Marcus Alves y Silvana Mendes de las clases IV y V de la especialización en endodoncia del HPG Brasília.
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