Consejos de ultrasonidos en endodoncia

Uso de una punta de ultrasonido de potencia media para eliminar la dentina terciaria acumulada en la cámara pulpar de un molar inferior.

Caso realizado por los alumnos Andressa Camargo e Igor Fajan, del curso de especialización en endodoncia de la APCD Bragança Pta.

En: Figueiredo et al. Magnificación y ultrasonido como recursos auxiliares en el tratamiento endodóntico en dientes con calcificación: consideraciones clínicas y relato de caso. Arch Health Invest (2021) 10(1):174-178

INTRODUCCIÓN
Los objetivos del tratamiento endodóncico (TE) consisten en la limpieza, conformación y obturación mediante obturación tridimensional del sistema de conductos radiculares (RoCs), y el éxito a largo plazo del TE está estrechamente asociado a dichos aspectos.
Sin embargo, para obtener el éxito, los pasos operativos como la realización adecuada de la cirugía de acceso y, en consecuencia, la localización e identificación de la apertura del conducto radicular son requisitos importantes.
Una dificultad que puede presentarse durante la TE consiste en la obstrucción del orificio de entrada del conducto radicular, que puede ocurrir por la presencia de estructuras calcificadas en forma de depósitos de dentina secundaria o de calcificaciones pulpares (CP) propiamente dichas.
La presencia de estructuras calcificadas en la pulpa dental son alteraciones bastante comunes, y pueden afectar a dientes deciduos o permanentes. Mientras que las estructuras calcificadas resultantes del depósito secundario de dentina pueden producirse debido a la respuesta de
a la presencia de material restaurador insertado cerca de la pulpa, otros CP pueden producirse libremente en la pulpa o estar adheridos a las paredes dentinarias, tomando la forma de calcificaciones difusas o nódulos pulpares (NP),3,5 que pueden ser ovalados o de forma irregular, variando de tamaño.
Tanto el depósito secundario de dentina como los CP pueden obliterar la cámara pulpar. En consecuencia, tanto la cámara pulpar como los PPCs3 pueden obstruir los orificios de entrada de los conductos, dificultando la localización y el acceso a los SCRs.
La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se ha convertido en una herramienta indispensable en la práctica clínica endodóntica durante el diagnóstico y la planificación de la ET, destacando como un importante método auxiliar en la evaluación de la anatomía de los SCRs, así como en el diagnóstico de los PPCs y la localización de conductos calcificados.
Además, la utilización de medios auxiliares como el microscopio quirúrgico (M.O.) promueve una magnificación con mejor iluminación y visualización del campo operatorio, facilitando la localización de conductos radiculares calcificados y permitiendo la realización del Tratamiento Radicular. Además, el uso de dispositivos ultrasónicos también ayuda a localizar conductos radiculares calcificados y/o de difícil acceso, siendo estas dos estrategias clínicas viables para acceder a zonas de difícil acceso debido a la presencia de CPs.

Canal obliterado y ecografía.

https://ferrariendodontia.com.br/canal-calcificado/

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