Protección pulpar directa con biocerámica. Un paciente varón de 15 años de edad acudió a la clínica refiriendo síntomas típicos de inflamación pulpar reversible en la región inferior izquierda y dolor en frío con un rápido descenso. El examen clínico reveló caries extensas y una prueba de vitalidad con una respuesta ligeramente exacerbada en el diente 37. El examen radiográfico mostró una formación radicular incompleta compatible con el estadio 9 de Nolla. Se optó entonces por un tratamiento conservador con curetaje de la dentina cariada, descontaminación de la cámara pulpar con hipoclorito, colocación de cemento reparador Bio C (Angelus) y posterior sellado con adhesivo dentinario y resina fluida.
El seguimiento a 20 meses muestra una rizogénesis continuada y la formación de dentina reparadora.
El paciente fue orientado y será seguido clínica y radiográficamente a la espera del final de la formación de la raíz.
Tapado directo de la pulpa con MTA:
Las terapias endodónticas en dientes deciduos tienen como objetivo mantener estos elementos con el fin de mantener el espacio en la arcada dental. Entre las terapias endodónticas conservadoras destaca la protección pulpar directa. Este tratamiento es un procedimiento en el que una pulpa dental expuesta se cubre con un fármaco o material que la protege de nuevas lesiones, permitiendo su reparación. Este procedimiento se realiza cuando existe una microexposición accidental de la pulpa, según ciertos criterios, como: ausencia de sintomatología dolorosa espontánea, ausencia de lesión periapical, edad dental joven y rizolisis fisiológica de menos de un tercio de la raíz. Actualmente, la protección pulpar directa es un procedimiento de eficacia probada.
En un estudio con dientes de perro, Faraco Jr, Holland demostró, mediante análisis histológico, la formación de un puente de dentina en el 84,6% de los elementos dentales tras la protección pulpar directa. En este contexto, el material utilizado en contacto con el remanente pulpar es relevante, ya que es necesario mantener la integridad de la pulpa radicular. Entre estos materiales destacan las pastas yodoformadas y el hidróxido de calcio, así como el agregado de trióxido mineral (MTA).
En: Fidalgo et al. Rev Odontol UNESP, Araraquara, v. 38, n. 6, p. 383-87, nov./dez. 2009
https://www.youtube.com/watch?v=GoV4JybRpi8&list=PLek9BAmgAJf8K1ImjjDiQP9pzj_IGr4fi
