Reabsorción de sustitución y reabsorción cervical.
Un paciente de 25 años acudió a la clínica quejándose de dolor en la región gingival del diente 11 y de antecedentes de traumatismo por avulsión en el diente hace 10 años.
El examen clínico reveló un diente en infraoclusión, una prueba de movilidad negativa y un tono de percusión anormal. El examen radiográfico reveló una imagen compatible con anquilosis (reabsorción sustitutiva) y reabsorción cervical. La paciente fue remitida para extracción y colocación de implantes tras explicarle el pronóstico.
Anquilosis en: Anquilosis dental. Diagnóstico y revisión de la literatura. Revista da Universidade Vale do Rio Verde v. 17, n. 1: 2019.
La anquilosis dentaria se considera una anormalidad derivada de la erupción dentaria, que se produce en la síntesis de procesos anatómicos, como el tejido cementoblástico que recubre las raíces de los elementos dentarios, al hueso alveolar donde se encuentra el diente, provocando una invalidación del ligamento periodontal en algunas zonas alrededor de la raíz (SANTOS et al., 2009).
Según Alves et al. (2011) el diente anquilosado puede aparecer impactado, es decir, por debajo de la línea oclusal o sumergido. Este cambio se conoce erróneamente como "sumersión", ya que no es el elemento dental el que se sumerge, sino el hueso que sigue creciendo, seguido del tejido blando, que rodea gradualmente al diente anquilosado.
Según Madeiro et al. (2005), la anquilosis dental es considerada la causa más común de infraoclusión y su frecuencia en dientes deciduos varía del 1,3% al 38,5% en diferentes individuos, siendo el segundo molar deciduo
el más afectado. En dentición permanente, su prevalencia es menor en comparación con los dientes deciduos. Los terceros molares mandibulares son los dientes más anquilosados, seguidos de los terceros molares maxilares y los caninos. En orden decreciente de frecuencia, también se observa impactación en premolares mandibulares, caninos mandibulares, premolares maxilares e incisivos centrales maxilares.
La patogénesis de la anquilosis dental es desconocida y puede ser secundaria a varios factores, como trastornos derivados de cambios en el metabolismo local, traumatismos, irritación química o térmica, fallos en el desarrollo óseo local y presión lingual anormal (NEVILLE et al., 2004). La anquilosis dental puede clasificarse en tres condiciones según el nivel de infraoclusión: leve, moderada y grave. En la condición leve, la superficie oclusal está limitada alrededor de 1 mm por debajo del nivel oclusal; en la condición moderada, la superficie oclusal está al nivel del límite de contacto de los dientes contiguos; en la condición severa, la localización es al nivel o por debajo del tejido gingival interproximal de una o ambas superficies dentales contiguas (ALVES et al., 2011).
La terapia establecida para la anquilosis dental implica la exodoncia del elemento dental comprometido y su futura sustitución
por una prótesis convencional o implantosoportada, o incluso el cierre ortodóncico del espacio remanente (VALCANAIA et al., 2003).
Reabsorción de sustitución y reabsorción cervical.
