El paciente acudió a consulta quejándose de dolor e inflamación en la encía por palatino. En el examen clínico, se observó edema gingival y sondaje periodontal de 9mm de profundidad en la región. Las pruebas de palpación y percusión fueron negativas y la vitalidad positiva, con respuesta más exacerbada en relación a los otros dientes, por lo tanto, como diagnóstico pulpar, inflamación pulpar irreversible asintomática. El examen radiográfico y tomográfico reveló imágenes compatibles con reabsorción cervical externa. El tratamiento propuesto fue endodóntico y quirúrgico con restauración de la zona reabsorbida, mediante reimplante intencional.
En: Bueno et al. v. 7 (2018): Anales 8º Congreso de la FOA - UNESP:
El reimplante intencional es un tratamiento alternativo para la conservación de los dientes. Consiste en una exodoncia lo menos traumática posible, procedimiento extraoral y reimplantación en el alveolo. Paciente A.R.M., 40 años, sexo femenino, acudió al Departamento de Endodoncia de la Facultad de Odontología de Araçatuba - UNESP quejándose de dolor después de 6 meses de tratamiento endodóntico en el diente 37. El examen radiográfico mostró sobreburación, ausencia de lesión periapical y corona cementada con pernos intrarradiculares de fibra de vidrio. El retratamiento endodóntico se descartó debido al riesgo de perforación o fractura radicular durante la extracción del perno, asociado a la imposibilidad de eliminar el material extravasado. Se descartó la cirugía parendodóntica por la dificultad de acceso y se presentó la posibilidad de implante, pero no se aceptó por el elevado coste. Así pues, se propuso el reimplante intencional. Se extrajo el diente y se envolvió inmediatamente en una gasa humedecida con solución salina, lo que permitió observar las raíces en busca de fracturas. Posteriormente, se realizó una apicectomía, seguida de una retropreparación con una fresa de alta rotación bajo irrigación salina y retrobturación con agregado de trióxido mineral blanco (MTA). Tras los procedimientos extraorales, el diente se reimplantó inmediatamente en el alvéolo y se estabilizó con sutura 4-0. Al cabo de un año, el paciente volvió para control clínico y radiográfico, en el que no se observaron síntomas a la percusión vertical. Después de 10 años, la imagen radiográfica reveló una reparación apical sin evidencia de reabsorción radicular o lesión periapical. En el examen clínico se observó ausencia de dolor y movilidad, lo que confirmó el éxito del tratamiento, sugiriendo la reimplantación intencional como una alternativa válida. Esta técnica puede ayudar a mantener en funcionamiento un diente en lugar de sustituirlo por una prótesis o un implante dental.
