Revascularización. Caso en paciente adulto.
Caso de revascularización en un diente con absceso apical crónico en un diente con rizogénesis incompleta en un paciente adulto. Paciente 18 años, sexo femenino, buscó atención por indicación de colega, para tratamiento endodóntico del diente 11. Antecedente de traumatismo a los 6 años. Refirió ausencia de síntomas y el examen clínico reveló una leve inflamación en la región gingival apical. El examen radiográfico mostró una imagen radiolúcida periapical difusa y diente con formación radicular incompleta, en estadio de Nolla compatible con 7 a 8. Se optó por la revascularización.
La preparación y descontaminación se realizó con hipoclorito sódico al 2,5% y el protocolo final con agitación con Easy Clean y medicación colocada con hidróxido de calcio durante 30 días. En la segunda sesión, se extrajo el MIC con suero y EDTA y se agitó y se indujo el coágulo para después cubrirlo y sellarlo con MTA.
Caso conducido por el alumno Marcelo Buregio de la clase VI, especialización en endodoncia del HPG Brasilia.
En: Revascularización pulpar en dientes permanentes necróticos con rizogénesis incompleta Leticia Rodrigues SOUSA, Anny Gabrielle Silva PEREIRA, Izabela Pastor DA SILVA, Janielle Emanuelle Resende DE SANTANA, Laerte Oliveira BARRETO NETO Rev. odontol. UNESP, vol.50, nSpecial, p.0, 2021 Introducción:
La formación completa de la raíz dental se produce en un periodo de hasta tres años tras la erupción del diente permanente. Los dientes inmaduros que sufren algún tipo de traumatismo pueden ver interrumpido su desarrollo radicular, lo que da lugar a un proceso denominado rizogénesis incompleta. En estos casos, el tratamiento endodóntico es un reto. Las dificultades encontradas son: la corta edad de los pacientes, la fragilidad de las paredes dentinarias y el desarrollo del ápice, lo que dificulta la obturación del sistema de conductos radiculares. En este contexto, la regeneración pulpar se convierte en una alternativa que promueve la formación de un nuevo tejido dentinario en el interior del conducto radicular.
Objetivo: Revisar la literatura sobre las evidencias científicas existentes respecto a la revascularización pulpar en dientes permanentes necrosados. Materiales y Métodos: Este estudio es una revisión bibliográfica, en la cual fueron consultadas las bases de datos LILACS y Medline/Pubmed, utilizando como descriptores "Pulpa Dental" "Coagulación Sanguínea" "Endodoncia", y fueron seleccionados artículos y disertaciones en inglés y portugués. Resultados: La técnica de revascularización consiste inicialmente en la limpieza y desinfección del conducto radicular, ya que el proceso sólo es eficaz cuando el conducto está completamente libre de infección.
El segundo paso consiste en inducir la formación de un coágulo de sangre que rellenará el conducto radicular. Las células sanguíneas inducirán la formación de un tejido revascularizado mediante el suministro de factores de crecimiento a las células madre de la papila, desencadenando una acumulación de células indiferenciadas que formarán nuevos tejidos, aumentando así el grosor del conducto, la elongación de la raíz, el cierre del ápice y el retorno de la vitalidad. Conclusión: El tiempo de tratamiento de la técnica es más corto, y puede completarse en una o dos sesiones, siendo el coste-beneficio un factor favorable. La mayor ventaja es la inducción al final del desarrollo radicular con engrosamiento y, como resultado, el fortalecimiento de las paredes radiculares.
