对有不可逆牙髓炎症的臼齿进行牙科麻醉是临床实践中的一个挑战，因为它的完全实施有困难。以下是更有效地执行它的提示。
在里卡多-马查多。生物和技术原理》，Gen出版社，2022年。
导读：
如今，无论哪个专业，都不能接受病人在牙科治疗期间感受、容忍或支持任何类型和强度的疼痛。
根据国际疼痛研究协会（IASP）的说法，"疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，与实际或潜在的组织损伤有关，可以用这种损伤来描述，也可以用两种特征来描述"。它被认为是一种个人的和主观的体验，其感知是多维的，在感觉质量和强度方面都是多样的，而且还受到情感-情绪变量的影响。
在这个定义中，有一段话需要特别注意："感觉和情感体验"。疼痛有其感觉阶段（所有的人都一样，其中麻醉技术和解决方案有直接的作用）和情感阶段（根据当时的情况或以前与恐惧和焦虑有关的经历，在人与人之间和人本身中是可以改变的，这被称为 "情感-情绪变量"）。因此，为了完全控制疼痛，必须掌握这两个阶段。否则，就会受到影响。
为了控制感觉阶段，牙科医生通过特定的麻醉技术，使用具有镇痛特性的麻醉剂溶液的注射。为了在情感阶段采取行动，专业人员必须有能力调节病人，甚至采用控制恐惧和焦虑的替代手段（口服或吸入式镇静和/或催眠技术）。
麻醉 "一词的肢解相当于抑制所有形式的感觉（疼痛、压力和触觉），同时丧失意识，但在牙科门诊中，牙科医生有条件只消除疼痛的症状，这在名义上相当于镇痛（消除疼痛症状而不丧失意识）。为了更好地理解本章的内容，这里将考虑术语之间的相似性：镇痛≈麻醉≈疼痛控制。
牙科麻醉主要分为两种类型--局部麻醉和全身麻醉，前者在门诊进行，后者在医院进行。
关于全身麻醉，牙科医生应该知道何时和如何使用它。并不是说他/她不能在全身麻醉的情况下进行手术（局部麻醉禁忌的情况和重大手术，如正颌外科和面部创伤手术），但可以理解的是，应用全身麻醉是一种医学专业，因此，应该在医院制度下进行，并给予适当的监测和照顾。
在开始任何手术之前和执行麻醉技术之后，专业人员应等待所谓的潜伏期（麻醉效果开始所需的时间），并检查症状以确定是否成功。
局部麻醉生效后，要观察体征和症状，这又分为主观和客观。主观的是病人所报告的（如麻木、刺痛、"肿胀 "感觉等），而客观的则取决于专业人员对该部位的器械操作（在没有痛苦症状的情况下进行治疗）。这些体征（由专业人员目视观察，如嘴唇和眼睑下垂）对证明牙科麻醉没有什么意义，因为它们代表了局部麻醉剂对负责牙齿神经支配的肌肉和非感觉神经纤维的作用。
总而言之，我们必须明白，本章涉及的牙科麻醉远不止麻醉剂注射的技术，而是诸如疼痛控制等态度的总和，其中重要的不仅是正确的注射，还有病人的心理调节，以达到完美的手术静止。
牙医不应忘记，门诊病人可以感知他周围的一切（包括触摸和压力），如果他没有得到良好的心理调节，他的大脑会诱导他认为自己没有被麻醉，无论如何重复麻醉，添加更多的麻醉剂，都不可能 "控制 "这种感觉。
对麻醉技术的要求
在任何麻醉程序和/或采用焦虑控制方法之前，牙科医生应通过适当语言的调查问卷，获得有关病人的重要信息和完整的健康史，包括其目前、过去和家族史的细节（病史）。
病史调查应完全由牙科医生进行，而不是由其他辅助专业人员进行，他们只限于进行初步的问题，如姓名、年龄、性别、职业等。在进行病史调查时，必须仔细观察以下因素。
-病人的身体和心理状况
-以前在牙科治疗方面有无不愉快的经历
-对某种类型的药物敏感
-心血管状况
-呼吸系统疾病
-中枢神经系统（CNS）疾病
-代谢缺陷和内分泌失调
-血液学或病理学改变
-脉冲的采集和记录其频率、音量和节奏
-压力记录
-呼吸的频率和特点。
下颌骨麻醉
下颌骨麻醉无疑是最困难的。下颌牙及其邻近组织接受第五颅对的第三支--下颌支的神经支配，尽管它具有混合体质（运动和敏感），但最大的兴趣在于敏感纤维，在下颌支的内面区域，它被分为下齿槽神经、舌神经和颊神经。在精神孔的区域，下牙槽被细分为门神经和切牙神经。
了解神经通路是很重要的，因为在炎症和/或感染的情况下，例如，有必要使用几种麻醉技术。
下牙槽神经（骨内）
它在舌神经的后面和稍稍侧面下降，在两个翼腭肌之间，并继续其路径，直到到达下颌骨的内表面，在那里它通过一个被称为lingula（Spix's spine）的解剖结构划定的孔穿入下牙槽管。它与下牙槽管上方的下颌骨没有接触，负责下磨牙和前磨牙以及骨组织和下颌骨膜（包括颊侧和舌侧）的神经支配。它穿过下颌管，在前磨牙区（通常在第二和第一磨牙之间），分为两个不对称的末端分支：门牙神经和门牙神经。
牙科麻醉。
