根尖周骨发育不良。案例报告。
白种人患者，40岁，女性，因 "所有前下牙的根尖周病变"，在同事的指点下前来就诊，进行牙髓治疗。没有任何症状，临床检查时，牙齿和邻近组织正常。临床检查时，叩诊和触诊试验阴性，热试验反应正常。放射性检查显示，所有下门牙以及34和35区都有根尖周的放射状影像。
在家族史调查中，该妇女报告了祖父母的黑人血统，这加强了诊断根尖周骨质增生症的假设。该患者接受了临床和影像学随访，不需要进行任何牙髓干预。
案例由巴西利亚医院牙髓病专业9班的学生Marcus Thurler进行。
牙床发育不良在：Bittencourt等人，根尖周围牙床发育不良。Relato de caso.Rev Inst Ciênc Health
2007; 25（3）：319-21
导言和文献回顾
根尖周骨水泥发育不良（PCD）是一种来源于牙周韧带的间质的良性牙源性肿瘤。
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PCD是自限性的，即骨皮质不扩张，进行性生长是罕见的。没有临床表现，因此没有症状，除非位于脑孔附近时，由于神经受压，可导致疼痛和麻木感。由于这些原因，这种病变通常在常规的放射检查中被发现。
对女性有明显的偏爱（14:1），大约70%的病例影响黑人。20岁以前不可能被诊断。在影像学检查中，它们更经常出现在与下门牙牙根相应的区域。多发性病灶比较常见，但如果是单发，其直径不超过1厘米。还可以看到病变与牙周韧带相毗连，硬膜保持完整。
这种病变有一个自然的演变过程，经历了三个发展阶段：溶骨性；骨水泥性和成熟性。第一阶段的特点是骨组织被纤维组织所取代，这决定了根尖周的放射状白斑。在第2阶段，由于骨水泥细胞活动的增加，有骨水泥孢子的沉积，导致
，有不透明的病灶凝结的区域，有稀疏的区域。在最后的成熟期，该区域完全钙化，提供不透光的图像，通常被一个狭窄的放射状光晕所包围。PCD可能需要几个月甚至几年才能达到成熟期。
治疗是不必要的，因为病变会稳定下来，不会引起并发症，只需要定期观察。了解了PCD的特点后，我们注意到它与其他病变如牙髓源性病变（囊肿和肉芽肿）有很大的相似性，这是更常见的类似于第一或溶骨期的情况。
因此，必须进行牙髓活力测试，因为在PCD的病例中，牙髓对测试是敏感的，这并不能证明牙髓治疗的合理性。
根尖周骨发育不良
