根尖周骨质增生症病例。一名46岁的黑人女性患者因43号牙区域出现放射状根尖周影像而被送往牙髓科评估。 在临床检查中，发现该区域的牙龈组织正常。在检查中，触诊和叩诊时无疼痛，转诊牙和邻牙的牙髓活力正常。放射学检查显示，从第43颗牙齿到第44颗牙齿的根尖周区域有混合图像，诊断假设为根尖周骨水泥发育不良，这是一种良性病变，不需要任何干预。然后，患者被引导回来进行随访和保护。
案例由巴西利亚医院牙髓病专业课程的学生Cristiane Nestor进行。
根尖周骨质增生症（PCD）是一种间质来源的良性牙源性肿瘤，来源于牙周韧带（BADEN，1987）。它的病因仍然未知，尽管一些作者认为它代表了根尖周骨对局部刺激因素的不寻常反应（NEVILLE，2004），而其他作者则认为创伤、激素紊乱、系统和遗传因素可能参与其发展（SMEELE，1991）。
没有临床表现，因此它们是无症状的，只是当位于脑孔附近时，由于神经受压，可导致疼痛和麻木感。由于这些原因，这种病变通常在常规放射检查中被发现。对女性有明显的偏爱（14:1），大约70%的病例影响到黑人。诊断从未在20岁之前作出。在影像学检查中，它们最常出现在与下门牙牙根相应的区域。多发性病灶比较常见，但如果是单发，其直径不超过1厘米。也可以注意到，病变与牙周韧带相邻，硬膜保持完整（SMITH，1998）。
这种病变有一个自然的演变过程，经历了三个发展阶段：溶骨期、骨水泥期和成熟期。第一阶段的特点是骨组织被纤维组织所取代，这决定了根尖周的放射状白斑。在第2阶段，由于骨水泥细胞活动的增加，有骨水泥孢子的沉积，造成不透明的病灶凝结区和稀疏的区域。在最后阶段，即成熟期，该区域完全钙化，提供不透光的图像，通常被一个狭窄的放射状光晕包围。
了解了PCD的特点后，与其他病症如牙髓病源（囊肿和肉芽肿）有很大的相似性，从这个角度来看，正确的诊断和进行牙髓活力测试是至关重要的，因为在PCD的病例中，牙髓对测试是敏感的，因此没有理由进行不必要的牙髓干预。
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