没有牙髓病源的根尖周病变。
由于观察到根尖周的放射状图像，患者被送去进行31号元素的牙髓治疗。在临床检查中，试验没有发现与邻牙有关的任何不同反应，与气体热试验有关的反应为阳性，而对叩击试验则为阴性。在31号牙齿的根部区域，有轻微的疼痛报告。 在探测时，在近端区域发现牙周袋。还观察到结石的存在。
病理诊断为有牙周病源，病例被送到牙周病医生处进行治疗，并为可能与牙周病同时进行的牙髓治疗进行定位。
In: Ferrari et al. Radiologia aplicada à Endodontia, Machado, R. Endodontia.生物学和技术原理。教育学系，2022年。
具有根尖周影像学表现的非牙髓病变
非牙髓根尖周病变或非牙髓根尖受累引起的改变可能会出现经常混淆的影像。对病人进行彻底的检查，首先考虑最初的主诉、病例史和彻底的临床检查结果，在大多数情况下，可以提供数据，从而做出正确的诊断。病变附近的所有牙齿没有体征或症状，对活力测试、叩击和触诊的反应正常，就已经构成了非牙髓病源的实质性迹象。
放射学的解释必须仔细和严格地进行，遵循具体和客观的标准，其中最突出的是：病变的数量、位置、放射状粘连、边界特征、内部结构和对邻近结构和牙齿的影响。这样的问题，如果按顺序分析，有利于确定诊断性假设。
以下是最常被误诊为非牙髓病的病变和改变，根据其放射线的情况来描述。
不透射线
-特发性骨质硬化症：单一图像，通常出现在后牙根周围地区，不透射线，边界不规则，没有皮质骨。它没有已知的病因，也不需要治疗，经常与由牙髓源性慢性炎症过程引起的冷凝性骨炎相混淆。
-下颌环：位于下颌舌面的外骨形成，在根尖周检查中可产生不透光的图像，数量不等，形状为圆形，常与下牙根尖周区域重叠。临床检查可以通过口内检查观察这类形态来证实怀疑。
混合型
- 骨髓-骨质发育不良：特发性病变，其中骨组织被纤维组织取代。它们呈现出混合的图像，在第一阶段更多是放射状的，成熟后变得混合，然后不透明。它们在黑人、女性和成年患者中更常见，具有自限性，并经常通过常规放射线照片进行诊断。然而，由于它们位于根尖周区，其存在通常与不必要的牙髓治疗有关。牙髓骨质增生又分为根尖周的牙髓骨质增生，更多的是在一个区域的局部（通常在前牙），和花状的牙髓骨质增生，有多个图像遍布整个牙弓。
-其他具有混合放射影像的病变，可能会模仿牙髓病的病变，如牙周瘤和良性水泥母细胞瘤。
根尖周病变。
