根尖区骨质硬化。

患者就诊时称咀嚼时右下部疼痛。

44 至 47 号牙齿的所有检查结果均为阴性，牙髓正常。X 射线检查显示，47 号牙齿中侧根的根尖区域有一个环形不透射线的影像。 CT 扫描显示，该高密度影像与根尖周围不相通，与下颌管毗连，因此与骨硬化相符。

进行了咬合调整，并建议患者继续治疗。

玛丽安娜-桑切斯（Mariana Sanches）同事完成的病例，她曾是巴西利亚 HPG 牙髓病专科的学生。

 

骨硬化症：见 Silva, Afonso Manuel de Castro。"特发性骨硬化症：对葡萄牙人口患病率的影像学研究"。(2006).

骨硬化是一个通用术语，用于描述海绵状骨
，它变得紧密，髓质间隙变窄
，放射能力增加。颌骨的常规影像学检查经常会发现无症状的骨硬化
区，通常是单发的，但也可能是多发的
和双侧的。

当可以确定放射性不透明的病因时，如在炎症性放射性不透明的根尖
病变中，更适合使用更具
针对性的术语，在这种情况下，称为冷凝性骨炎（CO）。另一方面，如果骨硬化区没有明显的病因
，则使用特发性骨硬化
（OI）8。这一概念最初由 Stieda 于 1905 年在 Greenspan（1995 年）和
Caballes（2004 年）14 上描述，指的是局部存在异常致密的髓质骨
，与任何感染、
全身性疾病或肿瘤无关。其形状可以是圆形、椭圆形或不规则形，
，直径从几毫米到一到两厘米不等。
，无论其大小如何，它都局限于骨的范围内，不会导致皮质骨膨胀
。

放射性不透光层的大小、形状、轮廓和密度各不相同，
，可能与活牙的牙根相连，也可能被正常的骨小梁完全隔开
。它的轮廓通常很明显，其区域可以是
一致的不透射线区，也可以是弥漫性的透射线条纹区。当位于无牙区时，它可能代表拔除相关牙齿后仍然存在的 OC 区域，也可能是外伤
手术或延迟愈合的结果。

从
组织学角度来看，它由致密、小梁状、非炎症性的活骨组成。
不将其归类为良性肿瘤，因为它与良性肿瘤不同，在
治疗之前不会继续生长。Matteson
将其归类为hamartoma，即正常组织因生长发育异常而导致的非典型
发育。
仓壁瘤不被认为是真正的肿瘤，因为它们不会无限制地生长
。

虽然文献中通常将其称为 OI，因为
其病因不明，但也经常被称为致密的
骨岛。文献还为这种
病变提供了其他各种名称：骨质增生、硬化骨、致密骨岛、骨疤、乌木、

简介

根尖周局灶性骨硬化症、骨内瘤。术语的多样性表明，
，局灶性骨硬化病变的分类存在混乱。事实上，
enostosis（骨质增生）一词在文献中的用法有些混乱，因为有些
作者认为它与骨质疏松症同义，而另一些
作者则认为它是骨质疏松症的一种类型，是指从
皮质骨的内表面长入松质骨的局部密实骨形成。它们相当于骨质增生，其外观
在放射学和组织学上与 OI 相似。

需要强调的是，OI 并非颌骨的唯一病变，它可以发生在
任何骨骼中，但在
轴向骨骼中更为常见，尤其是骨盆、脊柱、肋骨、股骨和肱骨。1983 年，
Resnick 和他的合作者（等人）对
100 名年龄在 46 至 93 岁之间（平均 68 岁）的尸体的椎体中是否存在 OI 进行了调查。
，他们切除了胸椎和腰椎椎体并对其进行了射线照相，结果发现
，在他们检查过的尸体中有 14% 存在 OI。

OI 病变通常可根据其
临床和放射学特征进行诊断。它们很容易与其他更重要的骨
病变（如骨转移）相鉴别，但偶尔它们的
巨大尺寸、生长潜力和闪烁活动
，会给诊断带来困难。活组织检查可用于检测片状密实骨的组织学
特征，但这是一种很少需要的手术
。
，其临床重要性既不是由其症状决定的，也不是由其可能引起的并发症
，而是需要
，以避免因诊断错误而导致不必要的检查或治疗
，36。因此，在
科学文献中，这些病变被称为 "不要触碰的病变"，即不应该治疗或触碰的病变，
，只应该诊断和控制。

另一方面，
，颌骨硬化病变与其他全身性病症之间可能存在关联，如
加德纳综合征、家族性腺瘤性息肉病、
肠腺癌、慢性肾病和甲状旁腺功能亢进症。