内牙齿美白的牙颈部封闭。在牙齿内部美白前进行封闭,是防止炎性牙颈吸收的一项强制性措施,而根据文献记载,炎性牙颈吸收可能会导致后遗症。
见:Costa 等人.内齿美白过程中两种颈缘帽的比较.美国牙科医师协会,2010 年。Rev APCD 2010.
导言
美白坏死的牙齿已成为牙科实践中的常见程序,尤其是
。导致坏死牙颜色改变的主要原因包括坏死牙髓的存在、牙髓内出血、根管内药物、外伤和根管充填材料。
1924 年,有人提出使用过硼酸钠和
过氧化氢的饱和溶液2 来美白脱落的牙齿,这种产品一直沿用至今。这种技术在美观上能带来令人满意的效果,但也经常出现不必要的副作用--外牙颈部吸收,这会危及甚至导致牙齿无法留在口腔中。
这些病例的病因被归结为牙周韧带产生的炎症反应,导致骨水泥的缺损增强了破骨作用。 然而,这种炎症反应的原因并不十分清楚;人们认为这与过氧化氢的腐蚀作用密切相关,过氧化氢会导致牙本质变性,从而引起免疫反应。
对不同漂白剂的评估研究表明,当应用于成纤维细胞培养时,它们都具有细胞毒性和基因毒性效应
5,其中过氧化氢即使与过硼酸钠混合,在暴露于牙周韧带细胞时也会产生严重的细胞毒性效应。
此外,此类物质的使用还能增加牙本质的渗透性,促进其大量进入牙周区域,在评估漂白剂从牙髓腔到牙齿外部
区域的扩散性时也发现了这一事实,这种扩散性与过氧化氢的浓度成正比。
因此,有人提出在牙齿内部美白时使用牙颈部屏障,以尽量减少这种不利影响。
最早用于这一目的的材料是 1983 年的聚羧酸盐水泥。此后,人们对各种材料进行了分析,以寻找能提供最佳密封效果的材料,但渗透率仍然很高。玻璃离子水泥作为衬里、粘结和修复材料已广泛应用于牙科诊所,它还能释放氟化物,具有化学粘附牙齿组织的能力,其热膨胀系数与牙齿结构相似。但研究表明,传统玻璃离聚体的周边封闭能力较低,而通过添加树脂单体对其进行改性后,它在修复体中的效果会更好,从而降低微渗漏。树脂水门汀是由树脂基质组成的复合材料,用于粘接间接复合树脂修复体。在与玻璃离聚体
的比较中,双树脂水门汀在粘结部分的微渗漏
方面显示出更优越的效果。