双侧牙源性鼻窦炎。一个接受过多次治疗的患者出现牙源性鼻窦炎的病例。
患者报告说曾看过两位耳鼻喉科医生，报告说有典型的鼻窦炎症状，上颌窦区域有疼痛和压迫感，接受过几次治疗，但没有长期改善。
在临床检查中，16号和26号牙齿没有显示出积极的活力，26号牙齿在触诊和叩诊时出现疼痛。全景和根尖X光片显示27号牙进行了牙髓治疗，但没有提供关于鼻窦炎和牙髓感染之间关系的确凿图像。CT扫描显示，上颌窦的皮质被破坏，窦尖周围的粘膜增厚。
诊断：牙源性鼻窦炎或内口综合征，双侧，由16和27号牙齿的根尖牙周炎引起。对这些牙齿进行了牙髓治疗，症状有所缓解。
Gonçalves等人：牙源性鼻窦炎。病例报告。 传染病学研讨会 - 第04期 - 2016年
简介：
颅骨有五个气腔，称为鼻窦（乙状窦、蝶窦、额窦和上颌窦）。上颌窦是其中最大的一个，它是在胎儿期通过鼻腔内陷形成的，之后继续形成，负责加湿和加热吸入的空气，它是声音的共鸣箱（Peterson等人，2005；Brook，2006；Scuderi等人，1993）。
牙源性鼻窦炎（或上颌窦炎）位于上颌窦内，发生膜炎症的地方。从理论上讲，它分为两种形式：1）创伤性（涉及对该区域的直接冲击，影响到窦底）和2）非创伤性。
有几个原因与后者有关，如：机体的一般感染，引用感冒、肺炎、
流感等；以及牙源性原因，源于乳房附近的感染性病灶，突出龋齿、先天性疾病、牙源性囊肿和牙周病（Mehra等人，1999；Maia-Filho等人，2007）。
在临床上，牙源性鼻窦炎可分为急性和慢性。第一种情况是基于照射到半弓的剧烈疼痛、牙周疼痛、叩击和/或压迫的疼痛、水肿的鼻甲、脓性的鼻腔分泌物和口鼻瘘。在第二种情况下，症状较弱，可能包括头痛、压力感和急性症状（Horch，1995）。
很多时候，前磨牙和磨牙的牙根与鼻窦密切接触，因为它们正好在窦底之下，这个区域的任何受累都可能排入上颌窦，引发以炎症和/或感染性反应为代表的施耐德膜牙源性鼻窦炎（Mehra & Murad，2004；Brook，2006；Costa等人，2007）。
鼻窦炎的微生物学包括由需氧菌和厌氧菌组成的多菌群（Peterson等人，2005），厌氧菌来自口咽部、牙周和牙髓的感染。
至于需氧细菌，它们的数量较少。然而，这两种细菌制剂都存在于急性和慢性鼻窦炎的两种表现中（Brook，2005）。
诊断过程包括对临床病史的详细调查、完整的体格检查（口外和口内）和影像学研究，如口内X光片（根尖周）和口外X光片（全景和断层）（Vale等人，2010）。后者是最值得推荐的，因为它质量高，辐射量小，评估鼻窦解剖结构的能力强，可以从不同角度观察粘膜的病变、其延伸和解剖变化以及骨结构（Nishimura和Ilzuka，2002）。
治疗包括消除致病因素和乳房中存在的感染（Brook，2006）。
通常情况下，药物和手术疗法相结合来解决这种病症（Costa等人，2007年；Vale等人，2010年），因为在治疗过程中，抗生素的使用对于预防并发症是必不可少的，尤其是青霉素，因为它的药谱很广（Mathew等人，2012年；Sanchéz等人，2011年）。使用鼻腔减充血剂和水合剂滴剂也有助于这一过程（Harvey等人，2007）。
双侧牙源性鼻窦炎
