Cirugía de acceso. Prevención de perforaciones.
Cuidados para prevenir la perforación durante la cirugía de acceso endodóntico.
En: Coutinho & Paulo.
Tratamiento endodóntico del diente 14 con perforación cervical mediante MTA: informe de un caso clínico.
Introducción
Las perforaciones se definen como la comunicación mecánica o patológica entre el sistema de conductos radiculares y la superficie externa del diente. Los accidentes durante el tratamiento endodóntico pueden producirse por procesos patológicos, es decir, procesos de reabsorción y caries, o por causas iatrogénicas durante la terapia endodóntica, entre las que se incluyen la morfología del conducto, el error durante la fase de acceso quirúrgico, el fallo durante la preparación químico-mecánica debido a un desgaste inadecuado de las paredes del conducto, calcificaciones, perforaciones causadas por preparaciones para clavos intracanales motivadas por negligencia, imprudencia o inexperiencia por parte del profesional. Las perforaciones radiculares pueden llevar al fracaso del tratamiento endodóntico y, si no se detectan y tratan adecuadamente, debido a la ruptura del periodonto pueden llevar a la pérdida del elemento dentario.
Los daños por perforación en el periodonto provocan el desarrollo de inflamación, destrucción de las fibras periodontales, reabsorción ósea, formación de tejido granulomatoso, proliferación epitelial y, finalmente, el desarrollo de una bolsa periodontal. El material ideal para tratar las perforaciones debe sellar las vías de comunicación entre el sistema de conductos radiculares y los tejidos circundantes. El material debe ser lo más biocompatible posible con los tejidos del huésped, no debe alterar su sellado por la presencia de humedad, debe ser fácil de manipular y utilizar, debe ser radiopaco para facilitar su reconocimiento en las radiografías y debe ser insoluble en los fluidos tisulares. El MTA fue desarrollado por Mahmoud Torabinejad, investigador y profesor de la Universidad de Loma Linda, California (EE.UU.), y es el material más adecuado para tratar las perforaciones radiculares por su capacidad de sellado y biocompatibilidad con los tejidos circundantes.
Se presenta en forma de polvo blanco o gris que contiene partículas hidrófilas, cuyos principales componentes son: silicato tricálcico, aluminato tricálcico, óxido tricálcico y óxido de bismuto, responsable de la radiopacidad.6 Actualmente se considera el material más adecuado para el tratamiento de las perforaciones, con resultados satisfactorios.
Cirugía de acceso. Prevención de perforaciones.
