Cirugía de acceso.

Paciente indicado para tratamiento endodóntico de dientes anteriores maxilares para rehabilitación protésica estética. De esta forma se consideró un acceso alternativo que proporciona acceso directo a los conductos, ya que la preservación de la estructura no es un factor determinante para la elección de la técnica quirúrgica de acceso.

Técnica de acceso endodóntico directo (La Turno et al., 1985) para dientes anteriores en el tratamiento de dientes anteriores con indicación restauradora/protésica.

En: Mauger et. al. Volumen 25, número 3, marzo de 1999, páginas 206-207:

Los principales objetivos del acceso endodóncico son identificar el conducto, obtener un acceso recto al tercio apical de la raíz
espacio del conducto y preservar la estructura del diente.
Históricamente, los incisivos mandibulares se han colocado en posición lingual por razones estéticas y restauradoras. La anatomía del incisivo inferior presenta un reto a la hora de realizar el acceso endodóncico debido a su pequeño tamaño y a la alta prevalencia de dos conductos. Benjamin y Dowson (1) informaron de que la prevalencia de dos conductos en incisivos mandibulares es del 41,4%. Con un acceso lingual, el canal lingual suele ser difícil de localizar e instrumentar. Al realizar un acceso lingual en incisivos mandibulares, queda una protrusión artificial de dentina que dificulta la detección y desbridamiento del conducto lingual. Janik abogó por ampliar el acceso lingual más hacia el cíngulo para facilitar la localización y el desbridamiento del conducto lingual. conducto.

Otros recomendaban un acceso facial para localizar y desbridar mejor los dientes anteriores. LaTurno y Zillich trazaron
accesos en línea recta utilizando 50 incisivos mandibulares. Descubrieron que el 84% de estos dientes requerirían un acceso colocado a través del aspecto incisalfacial para obtener un acceso en línea recta. Clemente y Gilboe comentaron la realización de un acceso endodóntico labial en los mandibulaincisivos como medio de mantener y preservar la estructura dental en estos dientes cuando está indicada una corona de espiga y un muñón.

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